胫骨骨折采用切开与闭合复位交锁髓内钉治疗的效果分析

1、    胫骨骨折采用切开与闭合复位交锁髓内钉治疗的效果分析    韩振林【摘  要】目的：探讨胫骨骨折采用切开与闭合复位交锁髓内钉治疗的效果。方法：选择2013年5月至2018年7月期间收治的40例胫骨骨折患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组运用切开复位交锁髓内钉治疗，观察组运用闭合复位交锁髓内钉治疗，分析不同治疗后患者治疗疗效、手术出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况。结果：在治疗优良率方面，观察组为95%，对照组为90%，组间对比不具有统计学意义（p>0.05）;在手术出血量、住院时间、骨折愈合时间等指标上，观察组各项明

2、显少于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）;在术后并发症发生率方面，观察组为5%，显著少于对照组20%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：胫骨骨折采用切开与闭合复位交锁髓内钉治疗均可以达到治疗效果，但是闭合复位交锁髓内钉治疗可以有效的减少手术创伤，加快手术恢复速度，减少并发症，整体的治疗效果更为理想。【关键词】胫骨骨折;闭合复位交锁髓内钉;治疗效果r687      a      1672-3783（2019）01-0065-02胫骨骨折属于临床常见骨折情况之一，在

3、所有骨折发生率中占据10%左右1，一般在青壮年与儿童群体中较为高发。当下带锁髓内钉属于该骨折治疗的常用方法，具体在切开复位与闭合复位的处理上有一定差异选择。本文2013年5月至2018年7月期间收治的40例胫骨骨折患者，分析采用切开与闭合复位交锁髓内钉治疗后患者治疗疗效、手术出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况，内容如下：1 资料与方法1.1 基本资料选择2013年5月至2018年7月期间收治的40例胫骨骨折患者，随机分为对照组与观察组各20例，对照组中男12例，女8例;年龄最小为22岁，最大为56岁，平均为（39.52±4.16）岁;骨折原因中，交通事故为11例，高处坠伤为7

4、例，摔伤为2例;观察组中男13例，女7例;年龄最小为21岁，最大为52岁，平均为（36.15±4.09）岁;骨折原因中，交通事故为9例，高处坠伤为7例，摔伤为4例;两组患者在基本的年龄、性别以及损伤情况上没有明显差异，有可比性。1.2 方法对照组运用切开复位交锁髓内钉治疗，通过c型透视机做好跟骨牵引辅助，保持硬膜外麻，辅助患者做好仰卧位，以骨折区域做纵行切口，将骨折区域充分暴露与复位，针对胫骨结节与髌骨下极做切口，将髌韧带离断之后逐步朝两侧牵引，在髌腱止点位置开孔后，而后针对胫骨虚损的位置放置克氏针，在其远端放置2枚髓内钉，在近端位置放置锁钉，而后稳固，将克氏针撤出，缝合关闭切口。观

5、察组运用闭合复位交锁髓内钉治疗，通过c型透视机做好跟骨牵引辅助，保持硬膜外麻，辅助患者做好仰卧位，手术室切口在髌韧带内缘，长度为5cm左右，通过c型臂透视机做好辅助来进行闭合复位，再通过扩髓器扩大髓腔，置入骨折远端髓内钉，2枚锁钉置入近端，同时配合2枚橫向锁钉做好配合性的稳固，通过透视机辅助将锁钉位置与置入深度做好调控，再缝合关闭切口。1.3 评估观察分析不同治疗后患者治疗疗效、手术出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况。治疗疗效分为优、良、差。优为治疗后体征基本正常，膝关节hss评分改善提升幅度在80%以上;良为体征改善明显，膝关节hss评分改善提升幅度在60%至80%;差为体征与膝关节

6、hss评分改善不明显2。1.4 统计学分析将治疗所得数据通过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，p<0.05为有统计学意义。2 结果2.1 不同手术治疗后手术指标情况如表1所示，在手术出血量、住院时间、骨折愈合时间等指标上，观察组各项明显少于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）;在术后并发症发生率方面，观察组为5%，显著少于对照组20%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。2.2 不同手术治疗后患者治疗疗效情况见表2，在治疗优良率方面，观察组为95%，对照组为90%，组间对比不具有统计学意义（p>0.05）;3 讨论胫骨骨折出现后容

7、易出现移位，同时局部软组织相对薄弱，容易导致软组织受损，软组织肿胀，整体血供出现异常与坏死，如果有骨外露情况，则容易导致骨折难以有效愈合，后者有骨髓炎的出现3。胫骨骨折治疗中运用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，可以减少广泛性切开带来的创伤，有效的降低对骨折端血运与软组织的损害，降低术后感染的可能性。同时对于粉碎性骨折以及多处并发的骨折情况也更为适合，稳固性更为理想。该手术创伤更小，减少手术出血量，有助于控制并发症的发生，减少对骨膜的干扰影响。带锁髓内钉可以发挥较好的抗旋转与抗压缩功效，整体的固定效果更为理想，保持生物学更好的稳固作用。开放性复位处理在一定程度上会导致机体抗感染能力下滑，切口感染可能性提升，由此容易导致骨髓炎。闭合复位因为组织的完整性更好，由此提升抗感染能力，术后恢复情况更为理想。总而言之，胫骨骨折采用切开与闭合复位交锁髓内钉治疗均可以达到治疗效果，但是闭合复位交锁髓内钉治疗可以有效的减少手术创伤，加快手术恢复速度，减少并发症，整体的治疗效果更为理想。参考文献1   李晓华，廖劲松.胫骨骨折闭合复位与开放复位交锁髓内钉内固定治疗临床疗效观察j.中医临床研究，2016，8（16）：128-129.2   冯彬.闭合（或有限切开）复位交锁