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文档简介
1、最新资料欢迎阅读医院感染控制方案医院感染控制方案及措施一、压力蒸汽灭菌监控1、工艺监控(程序监控)2、化学指示剂监测使用卫生部许可的3M公司指示胶带、卡带,贴在每一件物品上监测。大手术包、敷料包中心置指示卡进行监 测。 3、生物指示剂监测每月监测。在炉内3个弱点位置轮流用嗜热脂肪杆菌芽胞片进行监控。即上层中、中层前、排气口 3个点。如生物指示剂呈阳性情况,贝卩寻找原因,并停发物品及重新 灭菌。 二、一次性输液器、注射器的监测每批从库房领入的输液器注射器,用于注入血管的器具,每一个批号抽取三件进行热源 监测(内毒素)试验、细菌培养及微粒监测。三、无菌物品监控无菌物品一人一用一灭菌,常用无菌敷料罐
2、每天更换并灭菌; 提倡使用小包装。高压消毒无菌物品七天过期; 手术室无菌持物钳(干钳)及器皿一手术一更换。每月手术室、供应 室自行对各类无菌物品抽样进行细菌培养。四、抽真空试验(BD)每天用BD试验包置于灭菌器下层、中间进行常规灭菌,检验灭菌器 的抽真空效果及灭菌器的密封程度。五、紫外线灯的监控1、日常监测:保持紫外线灯管的清洁,每一周及作空气消毒前用75%乙醇棉球擦拭。紫外线灯安装高度应距地面 1.52米。照射时间3060分钟,使用后记录照射时间及签全名,累计照射时间不超过1000小时。2、物理监测:照射强度每半年监测一次,使用中灯管不低于 70uw/cm 2,新安装的紫外线灯照射强度不低于
3、 90uw/cm2六、消毒灭菌效果监测1、生物监测:各种使用中的消毒剂及消毒后的内窥镜及其消毒物品,每季度监测,不得检出致病微生物;各种使用中的灭菌剂及灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品每月监 测。手术室每月对常规器械、术野皮肤、消毒后物品等抽查取样监 测。 2、化学监测:每日用XC型消毒浓度测试纸对各类物品初步 消毒浸泡液(含氯消毒剂)进行监测。七、环境卫生学(包括空气、物体表面及医务人员的手)监测手术室、ICU室、各病区治疗室、注射室、移植病房、血库、复苏室、中心配药室、内镜室、口 腔室、血液病区、门诊手术室、供应室无菌区等重点部门每月做环境 卫生学监测。 八、常用器械、物品消毒使用标准。1
4、、氧气湿化瓶做到一人一用一更换,湿化瓶用含氯消毒消毒液浸泡或环氧乙 烷消毒。2、雾化器、罐、口含嘴(面罩)螺旋管、舌钳、开口器、一人一用一消毒。3、人工呼吸机:一人一用一消毒,做好终末消毒处理。4、灌肠筒、肛管、鼻咽冲洗器、妇科冲洗器采用一次性。5、引流瓶、橡胶引流管:每日更换(一次引流袋每周更换一二次)。 九、医院监控措施1、各科室自查。根据不同的重点部门每13月对环境卫生学及消毒灭菌效果监测。 2、每月院控感小组检查各科控感工作执行及完成情况,与 每季度医疗质量交叉检查分值挂勾。3、控感与职工保健科、护理部不定期抽查。4、市疾病控制中心每年抽样监测2次十、医院感染资料监控按卫生部编写医院内感染部位的诊断标准,对>10 %出院病人病历进行审核、汇总,
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