医学影像核医学

1、会计学1医学影像核医学医学影像核医学用途用途治疗治疗诊断诊断功能测定功能测定体外分析体外分析体内诊断体内诊断显像显像单光子单光子正电子正电子体内治疗体内治疗体外治疗体外治疗第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制放射性核素放射性核素生产生产放射性药物放射性药物 质量控制质量控制 临床应用临床应用 标记标记第一节第一

2、节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制反应堆反应堆第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制QA： 质量保证质量保证 (quality assurance)QC： 质量控制质量控制 (quality control) QT： 质量检验质量检验(quality

3、 tests)GMP： 药品生产和管理规范药品生产和管理规范 (good manufacturing practice )GRP： 放射性药品生产和管理规范放射性药品生产和管理规范 (good radiopharmacy practice)第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法显像剂显像剂机体机体选择

4、性聚集选择性聚集特定部位特定部位参与代谢参与代谢核素显核素显像仪器像仪器放射性放射性浓度差浓度差位置位置大小大小形态形态功能功能代谢代谢核医学影像核医学影像第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显

5、像的基本原理和方法多巴胺神经受体显像多巴胺神经受体显像第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法根据影像采集的根据影像采集的状态、时间、方式状态、时间、方式、部位、显像剂对病变组织的亲和、部位、显像剂对病变组织的亲和力力以及所用以及所用核素的射线种类核素的射线种类，可将，可将核医学显像分为不同类型核医学显像分为不同类型第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原

6、理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法131I-AFP McAb显像（显像（RII）第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法3 3、显像体位、显像体位 根选择必要的体位，并固定。保持体位不动或脏器尽量减少活动

7、，有助于提高图像质量。第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法 仪器处于最佳工作状态仪器处于最佳工作状态第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法5 5、患者检查前的准备、患者检查前的准备第二节第二节 核医学显像的基本原理和方法核医学显像的基本原理和方法第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价四联表四联表+(真阳性真阳性)TP (假阳性假阳性)FP-(假阴性假阴性)FN (真阴性真阴性)TN第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价第三节第三节 核医学显

8、像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价100%cbade真阳性率真阳性率假阳性率假阳性率 100%ROC曲线曲线阴性人阴性人群分布群分布阳性人阳性人群分布群分布d cba第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价特异异性1（流行率）1（灵敏度流行率灵敏度流行率 阳性预测率特异性流行率）（灵敏度）（流行率流行率）（特异性阴性预测率111 第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价第三节第三节 核

9、医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价第三节第三节 核医学显像诊断效能评价核医学显像诊断效能评价结构和官结构和官能团修饰能团修饰 受体受体抗体抗体基因工程技术基因工程技术计算机辅助药物设计计算机辅助药物设计化合物骨化合物骨架设计架设计 第四节第四节 放射性药物的研究进展放射性药物的研究进展1 1、多巴胺、多巴胺受体系统受体系统多巴胺转多巴胺转运蛋白运蛋白多巴胺受体多巴胺受体PD的诊断及的诊断及预测疗效预测疗效 较多巴胺受体更敏感。用较多巴胺受体更敏感。用于于PDPD的诊断及与其他的诊断及与其他PDPD综综合征鉴别诊断，同时可预合征鉴别诊断，同时可预测疗效。测疗效。第四节第四节 放射性药物的

10、研究进展放射性药物的研究进展-淀粉样蛋白淀粉样蛋白 其他蛋白质其他蛋白质 老年斑老年斑 脑神经细脑神经细胞死亡胞死亡 AD-淀粉样蛋白斑块的显像有助于提高淀粉样蛋白斑块的显像有助于提高AD的特异的特异性和灵敏度，同时可评估性和灵敏度，同时可评估AD患者的疗效。患者的疗效。第四节第四节 放射性药物的研究进展放射性药物的研究进展5-羟色胺（羟色胺（5-HT）为一种重要神经递质，）为一种重要神经递质，在许多神经精神病变中有明显的异常，在许多神经精神病变中有明显的异常，5-HT受体与狂躁受体与狂躁/抑郁精神病有关。抑郁精神病有关。 第四节第四节 放射性药物的研究进展放射性药物的研究进展第四节第四节 放

11、射性药物的研究进展放射性药物的研究进展（1 1）低密度脂蛋白）低密度脂蛋白 （2 2）免疫球蛋白）免疫球蛋白 （3 3）多肽）多肽 （4 4）ADPADP类似物类似物 动脉粥样硬动脉粥样硬化斑块的无化斑块的无创性探测创性探测 2血栓显像血栓显像 抗血小板抗体抗血小板抗体 抗纤维蛋白抗体抗纤维蛋白抗体 多肽多肽 活动性血栓，活动性血栓，识别陈旧性的识别陈旧性的与有活性的新与有活性的新鲜斑块形成鲜斑块形成 第四节第四节 放射性药物的研究进展放射性药物的研究进展1 1肿瘤受体显像肿瘤受体显像 生长抑素受体生长抑素受体 血管活性肠肽受体血管活性肠肽受体 转铁蛋白受体转铁蛋白受体 叶酸受体叶酸受体 类固

12、醇受体类固醇受体 受体受体 第四节第四节 放射性药物的研究进展放射性药物的研究进展2 2肿瘤抗体显像肿瘤抗体显像 在肿瘤的早期诊断、肿瘤分期和疗效判断上在肿瘤的早期诊断、肿瘤分期和疗效判断上有潜在的优势。有潜在的优势。由于全抗体分子量大（组织穿透力弱）、单由于全抗体分子量大（组织穿透力弱）、单抗具有鼠源性（易产生抗鼠抗体）、单抗片抗具有鼠源性（易产生抗鼠抗体）、单抗片段亲合力低等问题致使段亲合力低等问题致使RIIRII的临床应用尚需的临床应用尚需一段时间。通过基因工程技术生产人源性单一段时间。通过基因工程技术生产人源性单抗用于抗用于RIIRII有可能解决这一问题。有可能解决这一问题。 3 3肿

13、瘤基因显像肿瘤基因显像 反义显像反义显像 多耐药基因显像多耐药基因显像 报告基因显像报告基因显像 凋亡早期凋亡早期磷脂酰磷脂酰丝氨酸丝氨酸 细胞膜内层细胞膜内层细胞膜细胞膜外层外层 显像基础显像基础凋亡显像可用于肿瘤治疗效果监测、心脏移凋亡显像可用于肿瘤治疗效果监测、心脏移植排异反应监测、急性心肌梗死与心肌炎的植排异反应监测、急性心肌梗死与心肌炎的评价等。评价等。 第四节第四节 放射性药物的研究进展放射性药物的研究进展硝基咪唑类硝基咪唑类 非硝基咪唑类非硝基咪唑类 进入缺氧细胞进入缺氧细胞 在心血管方面，它能迅速、准确判断缺血但尚存在心血管方面，它能迅速、准确判断缺血但尚存活的心肌；在肿瘤方面，它能显示肿瘤乏氧组织活的心肌；在肿瘤方面，它能显示肿瘤乏氧组织的位置及数量，以利于提高肿瘤的治疗效果。的位置及数量，以利于提高肿瘤的治疗效果。乏氧显像乏氧显像 第四节第四节 放射性药物的研究进展放射性药物的研究进展第四节第四节 放射性药物的研究进展放射性药物的研究进展放射性核素放射性核素靶向治疗靶向治疗 放射免疫治疗放射免疫治疗 放射受体治疗放射受体治疗 放射基因治疗放射基因治疗 影像核医学影像核医学 第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制第一节第一节 放射性药品及质量控制放射性药品及质量控制显像剂显像剂机体机体选择性聚集选择性聚集特定部位特定部位