《手术安全核查与手术风险评估制度》等现场督查质控反馈表

1、手术安全核查与手术风险评估制度等现场督查质控反馈表患者：性别：年龄：岁住院号：床号：手术级别级手术医师：第一助手：麻醉师：巡回护士：术前主要诊断手术类型：急诊 择期手术名称手术麻醉：主要督查内容及结果术前准备情况全胸片或胸部已完成未完成 心电图已完成未完成 血型已完成未完成 其它必备化验检查已完成未完成 未全部完成术前小结已完成未完成有缺陷术前讨论已完成未完成 有缺陷 不需要手术知情同意书已完成未完成有缺陷输血知情同意书已完成未完成 有缺陷 不需要手术部位标识已完成未完成 有缺陷 不需要首发时间30分钟是否 超时约 分钟预防性使用抗菌药是否 有缺陷 不需要麻醉知情同意书已完成未完成 有缺陷 不

2、需要上级医师审签病历已完成未完成 有缺陷安全核查麻醉实施前已完成未完成有缺陷手术开始前已完成未完成有缺陷患者离开手术室前已完成未完成有缺陷风险评估麻醉实施前已完成未完成有缺陷手术开始前已完成未完成有缺陷患者离开手术室前已完成未完成有缺陷在岗情况麻醉医师在岗不在岗部分时间不在岗巡回护士在岗不在岗部分时间不在岗上述督查主要存在问题病历检查主要存在问题督查日期：督查人：注：请相关人员及手术科室全科医师对存在问题进行原因分析并提出改进措施（填在反页），1周内由手术组医师携带病历和本表至医务科复查，否则该病历视同重度缺陷病历。原因分析及整改措施1、 原因分析：2、整改措施：参加人员签名（手术科室全科医师

3、均应参加整改，避免其他人发生类似缺陷）：科主任签名：年月日整改后复查结果已整改、部分整改、未整改管理建议： 医务科：年月日精品 Word 可修改 欢迎下载 亲爱的用户：烟雨江南，画屏如展。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。1、最困难的事就是认识自己。21.12.412.4.202122:1422:14:0712月-2122:142、自知之明是最难得的知识。二二一二二一年十二月四日2021年12月4日星期六3、越是无能的人，越喜欢挑剔别人。22:1412.4.202122:1412.4.202122:1422:14:0712.4.2

4、02122:1412.4.20214、与肝胆人共事，无字句处读书。12.4.202112.4.202122:1422:1422:14:0722:14:075、三军可夺帅也。星期六, 十二月 4, 2021十二月 21星期六, 十二月 4, 202112/4/20216、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。10时14分10时14分4-12月-2112.4.20217、人生就是学校。21.12.421.12.421.12.4。2021年12月4日星期六二二一二二一年十二月四日8、你让爱生命吗，那么不要浪费时间。22:1422:14:0712.4.2021星期六, 十二月 4, 2021亲

5、爱的用户：烟雨江南，画屏如展。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。1、最困难的事就是认识自己。21.12.412.4.202122:1422:14:0712月-2122:142、自知之明是最难得的知识。二二一二二一年十二月四日2021年12月4日星期六3、越是无能的人，越喜欢挑剔别人。22:1412.4.202122:1412.4.202122:1422:14:0712.4.202122:1412.4.20214、与肝胆人共事，无字句处读书。12.4.202112.4.202122:1422:1422:14:0722:14:075、

6、三军可夺帅也。星期六, 十二月 4, 2021十二月 21星期六, 十二月 4, 202112/4/20216、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。10时14分10时14分4-12月-2112.4.20217、人生就是学校。21.12.421.12.421.12.4。2021年12月4日星期六二二一二二一年十二月四日8、你让爱生命吗，那么不要浪费时间。22:1422:14:0712.4.2021星期六, 十二月 4, 2021亲爱的用户：相识是花结成蕾。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。1、在最软入的时候，你会想起谁。2

7、1.12.412.4.202122:1422:14:0712月-2122:142、人心是不待风吹儿自落得花。二二一二二一年十二月四日2021年12月4日星期六3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。22:1412.4.202122:1412.4.202122:1422:14:0712.4.202122:1412.4.20214、与肝胆人共事，无字句处读书。12.4.202112.4.202122:1422:1422:14:0722:14:075、若注定是过客，没何必去惊扰一盏灯。星期六, 十二月 4, 2021十二月 21星期六, 十二月 4, 202112/4/20216、生的光荣，活着重要。10时14分10时14分4-12月-2112.4.20217、永远叫不醒一个装睡的人