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文档简介

1、会计学1KDIGOAKI诊治诊治(zhnzh)规范规范第一页，共38页。国际肾脏病和急救医学界将国际肾脏病和急救医学界将ARF改为急性肾损伤改为急性肾损伤(snshng)（Acute Kidney Injury, AKI）。）。AKI 覆盖的肾损伤覆盖的肾损伤(snshng) GFR正常伴肾脏损伤的标志物改变GFR开始下降GFR明显异常近年来，国内外学者对急性肾衰竭（ARF）的概念进行了广泛而深入的论证。越来越多的研究(ynji)表明，急性、相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损，常提示将发生严重不良的临床预后。 第1页/共37页第二页，共38页。第2页/共37页第三页，共38页。第3页/共37页第四

2、页，共38页。指南指南(zhnn)(zhnn)内容内容第4页/共37页第五页，共38页。第5页/共37页第六页，共38页。符合以下情况之一者即可被诊断为AKI：48小时内Scr升高(shno)超过26.5mol/L(0.3mg/dl)；Scr升高(shno)超过基线1.5倍确认或推测7天内发生；尿量0.5ml/（kgh），且持续6小时以上。采用(ciyng)KDIGO推荐的定义和分期标准第6页/共37页第七页，共38页。RIFLE Criteria for Acute Kidney Injury第7页/共37页第八页，共38页。Modified RIFLE as Proposed by AKI

3、N 第8页/共37页第九页，共38页。AKI分期(fnq)标准指南推荐血清(xuqng)肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物(1B)第9页/共37页第十页，共38页。第10页/共37页第十一页，共38页。肾功能改变肾功能改变肾脏结构改变肾脏结构改变AKI7天内血肌酐升高50%2天内血肌酐升高0.3mg/dl少尿CKDGFR 3个月 3个月AKDAKI3个月内在原来基础上，GFR下降35%或Scr上升50%GFR60ml/min/1.73m2, 3个月75岁CKD(eGFR25ml/kg/hr。前稀释法的持续性血液滤过相应的上调超滤率(1A)l伴有多器官功能衰竭的AKI患者行间歇性血液透析治疗时

4、，必须达到单次透析URR65%或eKt/V1.2，或者进行每日透析(1B)第28页/共37页第二十九页，共38页。开始开始RRT？患者患者第29页/共37页第三十页，共38页。顽固性高钾血症顽固性高钾血症6.5mmol/L血尿素氮血尿素氮27mmol/L难以纠正的代谢性酸中毒难以纠正的代谢性酸中毒PH7.15难以纠正的电解质紊乱难以纠正的电解质紊乱:低钠血症、高钠低钠血症、高钠血症或高钙血症血症或高钙血症肿瘤溶解综合症伴有的高尿酸血症和高磷肿瘤溶解综合症伴有的高尿酸血症和高磷酸盐血症酸盐血症尿素循环障碍和有机酸尿症导致的高氨血尿素循环障碍和有机酸尿症导致的高氨血症和甲基丙二酸血症症和甲基丙二酸血症尿量尿量25ml

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