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文档简介

1、会计学1ECMO中凝血检测管理中凝血检测管理Top 3: Bleeding 44.4%Infection 37.8%1.Oxygenator plasma leakage /hemolysis 35.6%第1页/共34页第2页/共34页第3页/共34页 a凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(+Ca2+、PL)纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白 a 、（TF）TF-、Ca2+第4页/共34页Davie EW. THE JOURNAL OF BIOLOGICAL CHEMISTRY.2003;278;51:5081950832第5页/共34页Davie EW. THE JOURNAL OF BIOLO

2、GICAL CHEMISTRY.2003;278;51:5081950832Monroe DM, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006;26:41-48第6页/共34页第7页/共34页第8页/共34页第9页/共34页第10页/共34页第11页/共34页Mackman N. NATURE.2008; 451: 914-918第12页/共34页Gerotziafas GT, et al. J Thromb Haemost 2007; 5: 955962第13页/共34页160s第14页/共34页第15页/共34页第16页/共34页1、CPB与非CPB

3、患者2、距离CPB后时间3、不同年龄4、肝肾功能不全延长了肝素的作用5、尿量的排除对ACT影响很大第17页/共34页第18页/共34页第19页/共34页第20页/共34页第21页/共34页第22页/共34页Marmur JD, et al. J Am Coll of Cardiol. 2003; 14: 394402ACT(秒秒)第23页/共34页第24页/共34页第25页/共34页第26页/共34页28第27页/共34页第28页/共34页出血出血1.降ACT从200-220秒到150秒左右2.补充PLT700003.排除DIC（PT,PTT,FHb,fibrinogen,plt )4.输注FFP 、冷沉淀、氨甲环酸、VII5.局部止血（加压，缝合结扎，止血胶等）仍然出血甚至威胁生命1.重新止血，排除外科性出血2.高流量下停肝素3.尝试停ECMO(高呼吸、循环支持条件）第29页/共34页第30页/共34页第31页/共34页第32页

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