直压协议及び回答书-爱知中部水道企业团

1、様式集増圧様式第1号（表面）愛知屮部水道企藥団企業長殿申込者住所氏名印電話直結増圧給水協議書（新規改造）直結増圧給水実施要綱人基乍吉下記（d給水装置总設置協議总46願x lsto忌is、誓約事項遵守lsto1 給水装置設置場所2 建物60概要7 一戸建疋専用住宅彳一戸建疋店舗付住宅集合住宅工 店舗匕''儿、事務所艺儿、倉庫才r七工（7）併用力乞他3指定給水装置工事事業者4 添付書類増圧様式第1号（表裏両面）、増圧様式第1 一 1号、位置図、立面図、卜内寸法図、 配管平面図、配管系統図、損失水頭計算書、乞他必要書類（改造o場合瓜増圧様式第3号提出 to）増圧様式第1号（裏面）誓約

2、事項使用者等f 周知等1 停電壬故障夕代、/于矗停止上流側水圧低下壬配水 管維持管理工事、及厂渇水時制限給水9 7'、一入夕 2朴停止u比場合：、共用直圧 給水栓总使用li-02 将来（z）水圧変動壬使用量増加出水不良力発生0比場合x、自己（z）費用負担7?、設備等 見直j总行刁玄乂速壬力、怎対応lto3 八久夕求故障等緊急時人備;t、修繕連絡先等总明示0、使用者等八周知总図0去 to4 入夕求a/总設置。尢場合怎、受水槽貯水機能力汀小、上初、配水管工事壬渇水 等rid断減水時一時的広水co使用总承託lsto定期点検入夕減圧式逆流防止器機能总適正広保二尢如1年以内r'itz 1

3、回定期点検总 行刁七七3二 必要怎応呆守点検壬修繕总速壬力w行j、去丁。漏水等o対応減圧式逆流防止器中間室 z（d漏水等力発生0尢場合:、当方7?責任対応寸_入夕求設置広起因j疋、漏水等力壬発生0、企業団t l（±使用者等怎損害总与;t上場合 （±.当方7?責任tot補償lto管理者等（0変更（d届出 入注乃。設置者管理者sfett修繕委託者总変更速壬力、広企業団広届出 lsto 琲、変更後設置者sfctt管理者v、二設備力壬条件付周知龙親; 一夕i： 了7 夕60差水量60支払1/'各個検針6場合v、親乂一夕60使用水最力'子只一夕（7）合計使用水*o1

4、0%总超;t尢場合 tt.乞（7）差水最広力、力、召水道料金总支払二場合1】*当単価：、企業 団給水条例第2 2条広定召使用料金（z）最高額亡支払vi-o乂一夕交換時措置計量法広基5水道乂一夕o交換及uy-夕（z）異常交換時際cm、企業団広協力。断 水承諾lsto紛争60解決上記各項（z）条件总使用者人周知徹底它、直結増圧給水広起因旷召紛争等疋x、当事者 間疋解決0、企業団迷惑总力、【寸去乜'人。増圧様式第1 1号協議q必要卞諸数値等建物階数階建疋(地上階、地下階)住 戸 数単身住宅戸一般住宅戸給水方式増圧方式族直圧、増圧併用方式検針方式遠隔直読配管形態i型逆u型住戸内配管般配菅方式入

5、少夕一方式配水管口径mm親只一夕口径mm八彳二少卜有無配管材料屋外 引込一次(/-夕設置場合it/-夕)pp vp vlp:(d他()屋外 一次/(只一夕設置“j場合it/-夕)建物内立管八分岐部vp vlp 乞60他()屋内 建物内立管f分岐部計算対象住戸f分岐部vp vlp 乞他()計算対象住戸内vp vlp pepb乞(d他()(締彳寸夕彳少夕)(締彳寸少4、小少夕''一部材y夕一方式(t)場合以記人j丿夕''一流人部b 雄木声了夕、'夕_ 雌木声了夕、'夕_ -給水栓工儿术7芋一流出部、巧八 夕一夕一給水栓工儿术配水管(道路面1.2mo深

6、度夕求:/才七(7)高低差m (hl) 入夕求債:/七(計算対象住戸内)末端最高位給水器具七高低差m (h5)日最大水量nf/日日平均水量m/b時間最大水量m/h時問平均水量m7h瞬時最大水量fl / miny x 夕 zk >y 一力一名 型式仕様©xq /minxm xkw減圧式逆流防止器y 一力一名 型式愛給第年様2番地愛知県愛知郡東郷町大字和合字北蚊谷21愛知屮部水道企業団企業長印担当者 給水課電話 0561 （3 8） 0 0 3 0直結増圧給水冋答書（新規改造）年 月日付疗疋協議lfcr下記0疋480冋答記1 給水装置設置場所2 冋答内容3 乞（d他給水装置工事申込

7、書v、z冋答書写j总添付lt<7c$l愛知屮部水道企藥団企業長殿指定給水装置工事事業者 住所名称及厂代表者氏名印主任技術者 氏名印既設給水設備調査報告書f記0）439、既設給水設備（d調査内容总報告1設置場所記2建物名称3使用材料確認水道法施行令第4条基準怎適合（適合不適合）4配管確認提出図面o is ti-o5水圧試験漏水（無有）（1 . 7 5 m p a cd水圧总1分間加圧）6添付書類（1）既設給水管及給水用具図面使用材料管種、口径壬布設年度等总明記ltcto（2）水圧試験実施中（d写真愛知中部水道企業団企業長殿申込者住所氏名印電話定期点検業者選任（変更）届次定期点検業者总選任俊更）届出叽記1給水装置設置場所2 建物名称3 管理人（建物設備一般总管理歹召業者、団体（組合）等住所氏名電話4点検委託業者住所氏名電話i減圧式逆流防止器肚、愛知中部水道企業団直結増圧給水実施要綱解説広基乍吉、1年以内毎広ii 1回、専門業者（zis点検力義務定期点検等、適切切呆守力幷亍認