神经康复病区需用检查表

1、徒手肌力检查lovett分级法分级标准正常肌力（）0没有肌肉收缩01肌肉有轻微收缩，但无关节运动102关节不抗重力能做全范围运动253关节能抗重力进行全范围运动，但不能抗阻力504关节能抗重力抗部分阻力全范围运动755关节能抗重力抗充分阻力全范围运动100除了 lovet t分级法外，还有一种补充分级法（表3-2）,即当肌力比标准肌力稍强或稍弱时，根据肢体活动范围占整个活动范围的百分比，用“+、-”表示。肌力补充分级法0不能测到肌肉的收缩。1有轻微肌肉收缩，但无关节运动。r有较强的肌肉收缩，但无关节运动。2去除重力时关节能完成大部分范围活动（rom >50%）。+去除重力时关节能完成全范

2、围活动，同时，抗重力时可以完成小部分范围的活动（rom<50% ）o3-抗重力时关节能完成大部分范围运动（rom >50%）。+抗重力时关节能完成全范围运动，同时，抗较小阻力时关节能完成部分范围的活动（rom< 50%）o4'抗部分阻力时关节能完成大部分范围活动（rom >50%）。4+抗充分阻力时关节能完成小部分范围活动（r0m<50%）o5-抗充分阻力时关节能完成大部分范围活动（rom >50%）。5抗充分阻力时关节能完成最大范围活动（r0m100%）。修订的ashworth痉挛评定量表0级无肌张力的增加i级 肌张力轻微增加：受累部分被动屈伸时，

3、rom之末出现突然的卡住然后释放或出现最小的 阻力1+级 肌张力轻度增加：被动屈伸肘时，在rom后50%范围内突然出现卡住，当继续把rom检查 进行到底时，始终有小的阻力ii级 肌张力较明显增加：通过rom的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易 地移动iii级 肌张力严重增高：进行prom检查有困难iv级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动asia脊髓损伤分级分级标准a完全性损害，紙区无任何感觉和运动保留b不完全损害，在神经平面以上包括紙段（紙4、紙5）存在感觉功能而无运动功能c不完全损害，在神经平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力小于3级d不完全损害，在神经平面

4、以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力等于或大于3级e正常，感觉和运动功能正常神经节段和关键肌的关系神经节段关键肌神经节段关键肌c5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）l2屈骨宽肌（骼腰肌）c6伸腕肌（橈侧腕长、短伸肌）l3伸膝肌（股四头肌）c7伸肘肌（肱二头肌）l4足背屈肌（胫前肌）c8中指屈指肌（指深屈肌）l5趾长伸肌t1小指展肌s1足跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）脊髓节段和皮肤感觉区的关系脊髓节段皮肤感觉区脊髓节段皮肤感觉区c2枕骨粗隆t8第8肋间*c3锁骨上窝t9第9肋间*c4肩锁关节顶部t10第10肋间*c5肘前窝橈侧面t11第11肋间*c6拇指t12腹股沟韧带中部c7中指l1t12与l2间上1/3

5、处c8小指l2大腿前部t1肘前窝尺侧面l3股骨内上髒t2腋窝l4内踝t3第3肋间*l5足背第3跖趾关节t4第4肋间*s1足跟外侧t5第5肋间*s2胭窝中点t6第6肋间*s3坐骨结节t7第7肋间*s4-5肛门周围注：*表示位于锁骨中线上的关键点barthel指数评定内容及记分法adl项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、5000刮脸）穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m）151050上下楼梯10500barthel指数评分结果：正常总分go分，60分以上者为良，生活基本自理；60-40分者

6、为中度功能障碍，生活需要帮助；4020分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾, 生活完全依赖。barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。脊髓损伤康复目标目标脊髓损伤水平c5c6c78t1 10t11 12l13l4以下进餐pp111ii更衣ddp/i11ii入厕dd/pp11ii入浴dpp11ii轮椅运动pp/i111ii移乘dp111ii行走能力000dppi支具ueoueoueokafokafokafoafo注：d：靠别人辅助可完成；0：完全不能完成；p：部分可以独立完成；i：全部独立完成；ue0： 上肢支具；kaf0：膝踝足支具；af0：踝足支具°偏瘫b

7、runstrom分期阶段 评级上肢手下肢功能1无任何运动无任何运动无任何运动i2出现联合反应、无引起关节运动的随意收缩，出现痉挛仅有极细微屈伸出现联合反应、无引起关 节运动的随意收缩，出现 痉挛ii3痉挛加剧，可随意发起共同运动可作钩状抓握，但能 伸指痉挛加剧，可随意发起共 同运动，在坐和站位上， 有髓、膝、踝协同性屈曲iii4痉挛开始减弱，出现脱离共同运 动模式的运动：肩0 °肘屈 90°前臂可旋前旋后肘伸直 肩可屈90°手背可触及腰紙 部能侧方抓握及松开拇 指，手指有半随意的 小范围伸展活动痉挛开始减弱，出现脱离 共同运动模式的运动： 坐位，足可向后滑动 坐位

8、，足跟着地，踝可背 曲iv5痉挛和共同运动进一步减弱，分 离运动增强肘伸展，上肢外展90°上肢 前平举超过头肘伸直时，前臂能旋前和旋后%1 用手掌抓握，可握 球状和圆柱状物，但 不熟练%1 手指同时伸展，但 不能单独伸展痉挛和共同运动进一步减 弱，分离运动增强立 位，競伸展位能屈膝立 位，膝伸直，足稍向前踏 出，踝能背屈v6痉挛基本消失，运动协调近于正 常，动作的运动速度达健侧2/3 以上%1 能进行各种抓握%1 全范围的伸指%1 可进行单指活动， 但比健侧稍差协调运动大致正常。以下 运动速度达健侧2/3以上 立位伸膝位韻外展 坐位，競交替地内、外旋， 并伴有踝内、外翻vi持续植物状

9、态和永久性植物状态（permanent vegetat i ve state pvs）肢体运动无o进食养 营 管 胃o11223爵 nu- 咀 匕匕 厶冃3眼球运动无o情感反应无o1目 流 gm2笑 哭 匕匕 厶冃2视 主 有33执行指令无o口 语无o1亨 郭 匕匕 厶冃1223句 整 说 匕匕 厶冃3注：pvs分值量表意义分型分值cvs （重度植物状态）<3分ivs （中度植物状态）4分7分tvs （轻度植物状态）8分9分脱离植物状态10分11分意识基本恢复>12分pvs疗效标准（意识恢复标准）:1、基本痊愈（意识恢复）$12分；2、明显好转 提高4分6分，但仍12分或cvs-t

10、vs、或脱离vs;3、好转 提高1分3分，但仍12分或cvs-ivs或ivs-tvs;4、未好转评分无变化格拉斯哥昏迷评分（gcs）反应评分反应评分运动按吩咐动作6语言正常交谈5对疼痛刺激定位反应5刊语错乱4对疼痛刺激屈曲反应4只能说出（不适当）单词3异常屈曲（去皮层状态）3只能发音2异常伸展（去脑状态）2无发音1无反应1睁眼自发睁眼4睁眼疼痛刺激睁眼2语言吩咐睁眼3无睁眼1格拉斯哥预后评分评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡各个关节

11、活动度的正常值部位检查项 目rom正常部位检查项目rom部位检查 项目rom4白正常值正常值颈前屈60肘屈曲150屈曲125后伸70伸展0伸展15旋转60前臂旋前90外展45侧屈45旋后90内收45躯干后伸20腕掌屈90外旋45屈曲60背伸70内旋45侧屈40梯偏25膝屈曲150旋转30尺偏30伸展0肩前屈180四指mp屈曲90踝背屈20后伸50pip屈曲100跖屈45外展180dip屈曲80内翻35内旋90拇指mp屈曲60外翻25外旋90dip屈曲80趾屈曲50掌侧伸展90伸展50掌侧内收0注:（mp：掌指关节;pip：近端 指间关节；dip：远端指间关节。）棧侧外展60尺侧内收0认知功能测量表记分项目得分记忆力5555(1) 姓名、年龄、住址(2) 物件记忆(10件)(3) 视觉保持背数(顺、倒背89位)注意力555(5) 1007,依次减5次(6) 视觉扫描跟踪(7) 120,顺、倒读定向力55(8) 时间(年、月、日、季节、