肾穿刺活检术的护理

1、肾穿刺活检术的护理【关键词】肾穿刺活检术护理经皮肾穿刺活检术 ( 简称肾穿刺 ) 是用肾穿针经背部皮肤 , 选定穿刺点刺入肾下极取材 , 是目前国内外普及的肾活检方法 , 对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义 , 而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率 , 减少术后并发症起着关键的作用。 20XX年 1 月至 20XX年 3 月山东大学齐鲁医院对 51例肾穿刺术患者进行护理, 均取得良好的效果 , 现将护理体会报告如下。1 临床资料一般资料 51 例均为住院患者 , 其中男 27 例, 女 24 例, 年龄 1952 岁。临床诊断肾病综合征 13 例, 慢性肾炎 15 例, 血尿

2、、蛋白尿原因待查 10 例 , 过敏性紫癜 6 例, 狼疮性肾炎 4 例, 乙肝相关性肾炎 3 例。全部患者均无肾活检禁忌证。结果 51 例肾穿刺患者均取得满意疗效 , 术后第二天均可下床活动 , 穿刺术成功率 100%,无出血、肾周血肿等并发症发生。2 护理术前护理心理护理肾穿刺术是一种新的诊断方法 , 患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑 , 对穿刺能否成功表示怀疑 , 对术后并发症不了解。 因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性 , 穿刺的优点和可能出现的并发症 , 并讲述同类疾病的穿刺效果 , 减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。术前准备 (1) 询问患者病史 , 特别是注意有无出血性疾病。全面

3、的体检 , 排除出血性疾病、 全身感染性疾病及心脏疾病 , 检查是否有肾下垂。 (2) 检查出凝血时间及肝、肾功能情况。 (3) 行 B 超声检查肾脏大小、位置及活动情况。 (4)让患者练习屏气及卧床排尿 , 可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼 , 具体方法 : 取卧位 ( 因肾穿刺术后患者均平卧于床上 ), 先收紧盆底肌肉 , 再放松 , 每次 10s 左右 , 连续 10 遍, 穿刺前 3 日进行训练。术中配合协助患者摆好体位 , 患者取平卧位 , 腹下垫 10cm的枕头。消毒穿刺部位。随时观察患者反应及意识情况 , 主动询问患者有无疼痛感。当针尖达肾包膜时 , 告知患者进行屏气 , 安抚患

4、者保持稳定情绪。术后护理 (1) 术后绝对卧床 24h, 卧床期间嘱病人安静休息 , 减少躯体移动 , 避免引起伤口出血 , 同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。 (2) 严密观察T、P、R、BP变化 ,30min 测血压一次 , 连测 6 次 , 平稳后停止。 (3) 嘱患者多饮水 ,术后 3h 内每小时饮水 300ml, 以保证每小时有尿标本 , 并常规送检 3 次 , 便于观察有无出血 , 及起到冲洗尿道的作用。 (4) 术后卧床期间 , 护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便 , 导致术后膀胱充盈 , 思想紧张 , 不能自行排尿 , 可采取腹部热敷 , 或听流水声刺激排尿等方法。 (5) 术后常规应用抗生素及止血药三次 , 以预防感染和出血。 (6) 术后注意观察病情 , 注意有无恶心呕吐 , 警惕有脏器损伤的可能。 注意有无尿频、 尿急、尿痛等情况 , 防止术后感染。患者术后有轻度腰酸腰痛 , 一般无须处理 , 一周后可自行消失。有绞痛时应立即行 B 超检查 , 以防止肾包膜下血肿的发生。 (7) 术后 24h 后可起床活动 , 但应避免剧烈活动。术后 3 天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染医学教育搜集整理。3 小结肾活检是一项有创检查 , 可