先天性胆总管囊肿及护理学习教案

1、会计学1第一页，共44页。胆总管囊肿知识回顾1手术介绍2术前护理3术后护理4Company Logo第1页/共43页第二页，共44页。形。形。n又称先天性胆又称先天性胆总管扩张症、总管扩张症、胆总管扩张症、胆总管扩张症、原发性胆总管原发性胆总管扩张、巨胆总扩张、巨胆总管症等。管症等。第2页/共43页第三页，共44页。第3页/共43页第四页，共44页。病因(bngyn)第4页/共43页第五页，共44页。第5页/共43页第六页，共44页。第6页/共43页第七页，共44页。第7页/共43页第八页，共44页。型型型第8页/共43页第九页，共44页。型型 第9页/共43页第十页，共44页。型型 第10页

2、/共43页第十一页，共44页。症状多出现在3岁左右，少数在初生几个(j )月内发病。第11页/共43页第十二页，共44页。第12页/共43页第十三页，共44页。第13页/共43页第十四页，共44页。第14页/共43页第十五页，共44页。术前治疗(zhlio)术后治疗(zhlio)护肝对症治疗消炎护肝，护胃止血抑酶补液护肝、护胃第15页/共43页第十六页，共44页。手术(shush)方式的演变第16页/共43页第十七页，共44页。第17页/共43页第十八页，共44页。第18页/共43页第十九页，共44页。第19页/共43页第二十页，共44页。第20页/共43页第二十一页，共44页。第21页/共4

3、3页第二十二页，共44页。第22页/共43页第二十三页，共44页。第23页/共43页第二十四页，共44页。第24页/共43页第二十五页，共44页。第25页/共43页第二十六页，共44页。第26页/共43页第二十七页，共44页。术前护理(hl)第27页/共43页第二十八页，共44页。纠正灌注不足。n纠正水电解质及酸碱平衡紊乱：根据患者病情确定补液的种类及输液量，合理安排输液的顺序和速度，维持水、电解质及酸碱平衡。第28页/共43页第二十九页，共44页。如听音乐，看报纸，和家属聊天等。如疼痛不能缓解，应汇报医生，遵医嘱使用止痛药第29页/共43页第三十页，共44页。2-3d半流质饮食。以低脂高能、

4、富有营养、少食多餐为原则，持续2-3d后改为普食。第30页/共43页第三十一页，共44页。第31页/共43页第三十二页，共44页。准增加活动量，鼓励早期下床活动第32页/共43页第三十三页，共44页。第33页/共43页第三十四页，共44页。引流管护理(hl)要点八字(bz)原则牢记(loj)第34页/共43页第三十五页，共44页。第35页/共43页第三十六页，共44页。胆瘘出血(ch xi) 胆道感染(gnrn)粘连(zhnlin)性肠梗阻急性肝肾功能衰竭并发症潜潜 在在 并并 发发 症症 第36页/共43页第三十七页，共44页。第37页/共43页第三十八页，共44页。 术前营养状况未改善，胆

5、道感染未控制，术中胆肠吻合不严密，术后吻合口裂开均可引起胆漏。术后病人若出现发热、腹胀和腹痛(f tn)等腹膜炎的表现，或病人腹腔引流液颜色呈黄绿色胆汁样，应考虑有胆瘘发生。 保持引流通畅，注意观察引流液的色、性质、量。 加强抗生素治疗，有效控制感染，及时更换切口敷料。 补充液体、电解质，纠正酸中毒 禁食，保持胃肠减压通畅，给予肠外营养以供给足够的能量和营养。 如胆汁渗漏量较少，胆瘘多在2周左右可自行愈合第38页/共43页第三十九页，共44页。术后发生胆道感染的原因主要是术前胆道内感染控制不满意，手术使感染扩散;吻合口狭窄使胆汁引流不畅，胆汁潴留。胆汁反流使肠内容物及细菌带入胆道。患者发热不退

6、、腹部压痛、腹胀腹痛、黄疸等提示胆道感染。加强抗感染、利胆治疗及对症处理。体位：采取(ciq)半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积于膈下发生感染。加强引流管的护理，严格无菌操作。第39页/共43页第四十页，共44页。第40页/共43页第四十一页，共44页。手术刺激、出血、输血、抗生素的应用等均可加重肝脏损伤若出现胆汁量减少、色泽浅淡和黄疸加深，反复发热、腹胀及肝功能检查异常应考虑肝功能衰竭的可能。积极进行保肝治疗(zhlio)，尽量避免使用对肝脏功能有损害的药物。术后定期检查肝功能，注意观察患者有无黄疸加重、发热、烦躁不安、昏迷、腹水和电解质紊乱等肝功能衰竭的临床表现，并注意观察胆汁的量及颜色。 第41页/共43页第四十二页，共44页。第42页/共43页第四十三页，共44页。NoImage内容(nirng)总结会计学。1852, Douglas介绍胆管扩张症的临床表现及病理特征，推测先天性胆道异常。肝脏长期淤胆和反复感染，导致不同程度肝脏纤维化和肝功能受损。型 胆总管憩室型。型 胆总管末端囊性脱垂型。3. 腹部肿块：就诊首要症状，位于右下