低血糖症研究新进展学习教案

1、会计学1低血糖症低血糖症(d xu tn zhn)研究新进展研究新进展第一页，共23页。1. 考考自己考考自己2. 概念概念3. 诊断诊断(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)4. 重症糖尿病低血糖治疗重症糖尿病低血糖治疗第1页/共22页第二页，共23页。第2页/共22页第三页，共23页。第3页/共22页第四页，共23页。1. 考考自己考考自己2. 概念概念(ginin)3. 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断4. 重症糖尿病低血糖治疗重症糖尿病低血糖治疗第4页/共22页第五页，共23页。低血糖症低血糖症(d xu tn zhn) 血糖降低伴明显脑功能紊乱血糖降低伴明显脑功能紊乱 不需

2、要发生昏迷不需要发生昏迷低血糖昏迷低血糖昏迷第5页/共22页第六页，共23页。第6页/共22页第七页，共23页。第7页/共22页第八页，共23页。PHHI: persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, 婴儿婴儿(yng r)持续性高胰岛素血症性低血糖症持续性高胰岛素血症性低血糖症NIPHS: noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome, 肠促胰素肠促胰素GLP-1所致胰源性非胰岛素瘤低血糖综合征所致胰源性非胰岛素瘤低血糖综合征第8页/共22页第九页，共23页。第9页/共22

3、页第十页，共23页。第10页/共22页第十一页，共23页。第11页/共22页第十二页，共23页。1. 考考考考(ko ko)自己自己2. 概念概念3. 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断4. 重症糖尿病低血糖治疗重症糖尿病低血糖治疗第12页/共22页第十三页，共23页。Whipple三联征三联征糖尿病史、降糖药物史糖尿病史、降糖药物史无糖尿病史无糖尿病史停用药物停用药物(yow)、调整治疗方案后不再发作、调整治疗方案后不再发作糖尿病伴低血糖症糖尿病伴低血糖症(d xu tn zhn)空腹胰岛素、血糖、空腹胰岛素、血糖、C肽测定肽测定胰岛素和胰岛素和C肽升高肽升高胰岛素升高，胰岛素升高，C肽降低肽降低

4、胰岛素和胰岛素和C肽降低肽降低内源性高胰岛素血症性低血糖症内源性高胰岛素血症性低血糖症外源性高胰岛素血症性低血糖症外源性高胰岛素血症性低血糖症非胰岛非胰岛B细胞肿瘤细胞肿瘤肝肾衰竭致低血糖症肝肾衰竭致低血糖症垂体功能减退垂体功能减退/肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退72h禁食试验禁食试验追踪追踪功能性低血糖症功能性低血糖症胰岛素瘤、胰岛素瘤、PHHI/NIPHS无低血糖发作无低血糖发作重现重现Whipple三联征三联征私自使用胰岛素或口服降糖药私自使用胰岛素或口服降糖药胰岛素抗胰岛素抗体检测体检测药物性低血糖症药物性低血糖症自身免疫性低血糖症自身免疫性低血糖症第13页/共22页第十四页，共

5、23页。胰岛素胰岛素胰岛素原胰岛素原C-肽肽促分泌剂检测促分泌剂检测胰岛素抗体胰岛素抗体外源性胰岛素外源性胰岛素胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂胰岛素瘤胰岛素瘤/PHHI自身免疫性低血糖症自身免疫性低血糖症 胰岛素抗体所致胰岛素抗体所致 胰岛素受体抗体所致胰岛素受体抗体所致 注：游离(yul)C-肽和游离(yul)胰岛素原降低；胰岛素抗体阴性而胰岛素受体抗体阳性。第14页/共22页第十五页，共23页。PHHI: persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, 婴儿婴儿(yng r)持续性高胰岛素血症性低血糖症持续性高胰岛素血症性低血糖症NI

6、PHS: noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome, 肠促胰素肠促胰素GLP-1所致胰源性非胰岛素瘤低血糖综合征所致胰源性非胰岛素瘤低血糖综合征第15页/共22页第十六页，共23页。1. 考考自己考考自己2. 概念概念(ginin)3. 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断4. 重症糖尿病低血糖治疗重症糖尿病低血糖治疗第16页/共22页第十七页，共23页。第17页/共22页第十八页，共23页。n肝源性低血糖症无效肝源性低血糖症无效n酒精性低血糖症无效酒精性低血糖症无效第18页/共22页第十九页，共23页。第19页/共22页第二十页，共23页。第20页/共22页第二十一页，共23页。湘雅医学院湘雅医学院谢谢！谢谢！第21页/共22页第二十二页，共23页。NoImage内容(nirng)总结会计学。3. 诊断和鉴别诊断。第1页/共22页。3. 正常人出现交感神经兴奋和神经损害症状的血糖(mmol/L)。3. 正常人出现交感神经兴奋和神经损害症状的血糖(mmol/L)。第2页/共22页。D: 血糖+C-肽+胰岛素原。11. 除症