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文档简介

1、会计学1二尖瓣球囊扩张术并发症及防治二尖瓣球囊扩张术并发症及防治中华心血管病杂志，1994，22（5）：333-334 Circulation，92（6)：2014第1页/共21页并发症并发症第2页/共21页n全国67家医院BPMV登记材料：* 中华心血管病杂志，1994，22（5）：333-334综合临床医学，1998，14（4)：302-304第3页/共21页n熟悉心脏（房间隔）解剖结构n掌握房间隔穿刺技术n严格操作规程n治疗n及时心包穿刺、引流n积液不增多、生命体征平稳严密观察、保守治疗n积液不断增多、血压难以维持及早手术第4页/共21页n全国67家医院BPMV登记材料：n瓣膜条件不理想

2、n严重纤维化、钙化（交界处粘连部）n球囊直径过大瓣环撕裂n操作不当n球囊伸入乳头肌或腱索乳头肌或腱索断裂第5页/共21页n严格掌握适应症。n扩张时避免球囊导管伸人乳头肌或腱索n逐渐增加球囊直径的方法n治疗n积极强心利尿n保守治疗无效外科二尖瓣替换术第6页/共21页n二尖瓣狡窄重n左房压过高n术中精神紧张n导管刺激诱发心律失常n扩张导致重度二尖瓣关闭不全第7页/共21页n防治：n术前准备充分n强心利尿n快心室率房颤：地高辛或(和) 受体阻滞剂n缩短手术时间n掌握好适应症n合适的球囊直径n避免重度二尖瓣关闭不全第8页/共21页n高龄n重度二尖瓣损害(积分13分)n重度左室动能不全n防治：严格掌握适

3、应症 Circulation，92（6)：2014第9页/共21页n左房血栓脱落n术中操作不当形成血栓或气栓n预防n房颤者：n术前食道超声，除外左房血栓n华法令抗凝治疗1月n术中操作正规。n导丝导管避开左房耳n房闻隔穿刺成动后，给适量肝素。第10页/共21页n全国67家医院BPMV登记材料： Circulation，92（6)：2014第11页/共21页第12页/共21页第13页/共21页*中华心血管病杂志，1998，26（2）：108-110第14页/共21页第15页/共21页第16页/共21页谢谢 谢谢 ! !第17页/共21页中华心血管病杂志，1994，22（5）：333-334 Circulation，92（6)：2014第18页/共21页n全国67家医院BPMV登记材料：n瓣膜条件不理想n严重纤维化、钙化（交界处粘连部）n球囊直径过大瓣环撕裂n操作不当n球囊伸入乳头肌或腱索乳头肌或腱索断裂第19页/共21页n全国67家医院BPMV登记材料：n瓣膜条件不理想n严重纤维化

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