中风护理查房

1、会计学1中风护理查房中风护理查房第1页/共49页脑梗塞的分类第2页/共49页脑梗塞的主要病因脑梗塞的主要病因许多病许多病人有家人有家族史族史第3页/共49页临临床床常常见见类类型型栓塞性栓塞性脑梗塞脑梗塞非栓塞非栓塞性脑梗性脑梗塞塞第4页/共49页非梗塞非梗塞性脑梗性脑梗塞塞动脉硬化症高血压机械压迫动脉炎血液病第5页/共49页第6页/共49页第7页/共49页第8页/共49页9第9页/共49页第10页/共49页不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头昏目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗

2、红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。第11页/共49页语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或细。第12页/共49页甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。第13页/共49页3.3.元气败脱，神明散乱（脱证）元气败脱，神明散乱（脱证） 突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。，脉沉缓，沉微。第14页/共49页第15页/共49页第16页/共49页腔护理，以免发生口腔溃疡等，高热神昏时温水

3、擦浴。第17页/共49页第18页/共49页在耐受的情况下，给以混合奶，可用牛奶、米汤、等。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内，必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。(3)患者苏醒后可给予清淡且富有营养食物。第19页/共49页第20页/共49页第21页/共49页第22页/共49页阅读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者提问，检查其记忆能力。（2）综合性的脑力训练，如玩纸牌游戏、下棋、听广播、听音乐、看电视、等，背诵诗词、简单计算、智力拼图等，以不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其记忆能力的衰退。第23页/共49页第24页/共49页第25页/共49页306090120可据病人情况要求患者保

4、持5到15分钟左右，要求病人手不晃动或过分用力。（3）膝踝关节屈伸旋内旋外环绕位等 共活动2到3分钟不可用力过大，防止扭伤。第26页/共49页入上下牙之间防止舌咬伤，防止窒息，保持呼吸道通畅，吸氧。（4）安全护理：做好入院自理能力，防止跌倒及坠床，加强防护措施，设立警示标志。第27页/共49页病程长病程长预后差预后差 心理心理 负担重负担重第28页/共49页患者的心理活动对患者的心理活动对疾病的转归起到重疾病的转归起到重要的作用，患者多要的作用，患者多有焦虑及恐惧心理有焦虑及恐惧心理，尽量关心安慰患，尽量关心安慰患者，并同时做好家者，并同时做好家属的心理安抚工作属的心理安抚工作，建立良好的护患

5、，建立良好的护患关系，架起护士与关系，架起护士与患者之间沟通的桥患者之间沟通的桥梁。进行有效的心梁。进行有效的心理疏导，能起到辅理疏导，能起到辅助药物治疗的作用助药物治疗的作用。第29页/共49页第30页/共49页摩腹部，多食润肠通便类食物。（4）嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行户外活动，享受日光浴。第31页/共49页痪肢体功能位置，避免肩关节内收、足下垂及下肢外旋，定时按摩受压部位，及早进行记忆功能锻炼，出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体，坚持锻炼；发病两周后可开展语言锻炼，如口型发声等口唇的运动逐步练习说话。第32页/共49页第33页/共49页 先熏蒸，待

6、温先熏蒸，待温度适宜时再将度适宜时再将患肢浸入药液患肢浸入药液浸泡。浸泡。 或将毛巾浸湿或将毛巾浸湿药液，敷在患药液，敷在患肢上。肢上。第34页/共49页p 遵医嘱取穴：遵医嘱取穴：p 上肢肩井、曲池、上肢肩井、曲池、合谷、外关等。合谷、外关等。p 下肢委中、昆仑、下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等。悬钟、阳陵泉等。p 每日每日12次，每次次，每次20分钟。分钟。p 适用于肢体萎缩，适用于肢体萎缩，关节疼痛。关节疼痛。第35页/共49页p遵医嘱选穴，遵医嘱选穴，一天一天12次。次。p中风病（脑梗中风病（脑梗死急性期）痰死急性期）痰热腑实症及痰热腑实症及痰火闭窍者不宜火闭窍者不宜第36页/共49页p

7、拍打患肢手阳明拍打患肢手阳明大肠经（上肢段大肠经（上肢段），足阳明胃经），足阳明胃经（下肢段）。（下肢段）。p每日每日2次，每次次，每次30分钟。分钟。p有下肢静脉血栓有下肢静脉血栓者禁用。者禁用。第37页/共49页 将热奄包加热至将热奄包加热至40。 放入患处相应位置放入患处相应位置药熨药熨1520分钟，分钟，每日每日12次。次。 作用：温经通络、作用：温经通络、消肿止痛，有助于消肿止痛，有助于恢复肢体功能。恢复肢体功能。第38页/共49页生活起居：生活起居：1、调摄情志，建立信息，起居有常，饮食健、调摄情志，建立信息，起居有常，饮食健康，慎避外邪。康，慎避外邪。2、注意安全，防呛咳窒息、防

8、跌倒坠床、防、注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。压疮、防烫伤、防走失等意外。饮食指导：饮食指导：1、根据症候指导患者按医嘱进食有益疾病健、根据症候指导患者按医嘱进食有益疾病健康之品。康之品。2、根据病情指导患者补充足够水分及富含营、根据病情指导患者补充足够水分及富含营养的物质，如果汁、菜汤肉汤等，忌肥甘厚味养的物质，如果汁、菜汤肉汤等，忌肥甘厚味等生湿助火之品。等生湿助火之品。3、注意饮食禁忌，如糖尿病患者注意控制糖、注意饮食禁忌，如糖尿病患者注意控制糖分，高血脂患者需控制总热量、脂肪、胆固醇分，高血脂患者需控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。的摄入等。第39页/共

9、49页p 情志调护：情志调护：p 1、语言疏导法：鼓励病友间多沟通，鼓励、语言疏导法：鼓励病友间多沟通，鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导情志重家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导情志重要方法。要方法。p 2、移情易志法：培养兴趣爱好，分散注意、移情易志法：培养兴趣爱好，分散注意力，调节心境情志，使其闲情怡志。力，调节心境情志，使其闲情怡志。p 3、五行相胜法：善于运用、五行相胜法：善于运用内经内经中五行中五行制约法则，即制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐胜忧；恐伤肾，思胜恐”，把握情

10、绪刺激，把握情绪刺激程度，避免刺激过度。程度，避免刺激过度。第40页/共49页谢谢聆听谢谢聆听第41页/共49页第42页/共49页语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或细。第43页/共49页第44页/共49页第45页/共49页病程长病程长预后差预后差 心理心理 负担重负担重第46页/共49页患者的心理活动对患者的心理活动对疾病的转归起到重疾病的转归起到重要的作用，患者多要的作用，患者多有焦虑及恐惧心理有焦虑及恐惧心理，尽量关心安慰患，尽量关心安慰患者，并同时做好家者，并同时做好家属的心理安抚工作属的心理安抚工作，建立良好的护患，建立良好的护患关系，架起护士与关系，架起护士与患者之间沟通的桥患者之间沟通的桥梁。进行有效的心梁。进行有效的心理疏导，能起到辅理疏导，能起到辅助药物治疗的作用助药物治疗的作用。第47页/共49页p 遵医嘱取穴：遵医嘱取穴：p 上肢肩井、曲池、上肢肩井、曲池、合谷、外关等。合谷、外关等。p 下肢委中、昆仑、下