ICU的感染控制控制及相关预防措施

1、1会计学ICU的感染控制控制及相关预防措施的感染控制控制及相关预防措施2021-12-5Dr.HU Bijie7 VAP CR-BSI CR-UTI单人房间单人房间玻璃隔墙玻璃隔墙手卫生设施手卫生设施个人防护个人防护电脑记录电脑记录一位护士的手经过一位护士的手经过24小时培养小时培养 后的结果后的结果p国外研究表明n有42%医院的隐私窗帘被万古霉素耐药肠球菌污染p有22%被耐甲氧西林金黄色葡萄污染p有4%被艰难梭菌污染p手印培养说明这些病原体很容易从物体表面附着于手上。A, 用清洁剂和水清洗的表面B, 用清洁剂和水清洗的表面，清洗布反复使用C, 用含氯消毒剂5000 ppm处理1分钟的表面D,

2、 用含氯消毒剂5000 ppm处理5分钟的表面E, 表面用清洁剂和水清洗，然后用5000 ppm含氯消毒剂处理J. Barker et al. Journal of Hospital Infection (2004) 58, 4249l 仅用清洁剂是无效的！l 清洁剂往往在使用过程中被污染，因而将病原体传播到环境中。2021-12-5Dr.HU Bijie70 启动启动MV24hMV24h后发生的感染性肺炎，包括后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48h48h内内发生的肺炎。发生的肺炎。 MVMV最初最初4 4天内发生的肺炎为天内发生的肺炎为早发

3、性早发性VAPVAP，5 5天者为天者为晚发性晚发性VAPVAPBP840 BP72002021-12-5Dr.HU Bijie922021-12-5Dr.HU Bijie942021-12-5Dr.HU Bijie992021-12-5Dr.HU Bijie1002021-12-5Dr.HU Bijie1012021-12-5Dr.HU Bijie1022021-12-5Dr.HU Bijie1032021-12-5Dr.HU Bijie104 闭式引流：必须采用无菌、闭式引流：必须采用无菌、连续密闭的尿液引流系统（连续密闭的尿液引流系统（I）；导尿管与集尿袋的接口）；导尿管与集尿袋的接口不

4、要轻易脱开，除非要进行不要轻易脱开，除非要进行膀胱冲洗（膀胱冲洗（I）；如闭式引流）；如闭式引流系统遭受破坏，应重新更换系统遭受破坏，应重新更换（III）2021-12-5Dr.HU Bijie1052021-12-5Dr.HU Bijie1062021-12-5Dr.HU Bijie1072021-12-5Dr.HU Bijie1082021-12-5Dr.HU Bijie109在美国每年发生医院内在美国每年发生医院内BSIBSI超过超过2020万起。大多数与不同类万起。大多数与不同类型的血管内装置有关，尤其是非隧道型中心静脉导管。型的血管内装置有关，尤其是非隧道型中心静脉导管。2021-1

5、2-5Dr.HU Bijie1102021-12-5Dr.HU Bijie1112021-12-5Dr.HU Bijie1122021-12-5Dr.HU Bijie113Guidelines for the Management of Intravascular CatheterRelated Infections.Guidelines for the Management of Intravascular CatheterRelated Infections.Clinical Infectious Diseases 2001; 32:124972Clinical Infectious Di

6、seases 2001; 32:1249722021-12-5Dr.HU Bijie1142021-12-5Dr.HU Bijie1152021-12-5Dr.HU Bijie116酒精类手消毒液是酒精类手消毒液是卫生保健的标准卫生保健的标准 二一一年一月十七日 预防抗菌药物耐药的预防抗菌药物耐药的12项措施项措施预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 遏制医务工作者传播11 隔离患者9 严格掌握万古霉素应用指证1 接种疫苗2 拔除导管6 专家会诊7 治疗感染，而非污染3 针对性病原治疗8 治疗感染，而非寄殖4 控制抗菌药物应用5 应用当地资料10 及时停用抗菌药物2021-12-5Dr.HU Bi