亚胺培南西司他丁专项处方点评结果

1、亚胺培南西司他丁专项处方点评结果【摘要】临床药师按照处方管理办法、抗菌药 物临床应用管理办法、医院处方点评管理规范(试行) 和有关临床用药规范性文件的要求，对我院2012年12月1 日至2013年5月住院期间使用亚胺培南西司他丁的患者进 行专项处方点评及用药分析。处方点评工作对不合理用药进 行干预的一种形式，总结专项处方点评中存在的用药问题。 了解住院患者应用特殊使用级抗菌药物的基本情况。通过专 项处方点评及用药分析，重新认识特殊使用级抗菌药物，了 解特殊使用级抗菌药物处方的用药合理性及存在问题，提高 处方点评工作质量、效果和合理用药水平，控制特殊使用级 抗菌药物的不合理用药及细菌耐药性的产生

2、，降低抗菌药物 的不良反应、药源性疾病和药害事件。促进抗菌药物的临床 合理用药，保障患者安全用药。【关键词】特殊使用级抗菌药物；专项处方点评；用 药存在问题；回顾性分析doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013. 06. 540 文 章编号：1004-7484 (2013) -06-3299-01调查分析我院住院患者使用特殊使用级抗菌药物处方 的总体运行情况，回顾性分析方法的手段对临床不合理用药 情况进行干预，提高住院患者处方点评工作的质量和效果。医师处方是为患者诊断及防治疾病而开具的用药指令， 是药学人员调剂配发药品的法律凭据。医师在临床用药时严 格掌

3、握联合用药指征，临床诊断和合理化用药连在一起。要 明确联合用药的目的，增强疗效、降低毒性反应和不良反应、 避免或延缓耐药性的发生。在临床抗菌药物使用量逐年增长的同时特别是特殊使 用级抗菌药物使用量增加的同时，抗菌药物不合理用药现象 日益则多，抗菌药物所产生的药品不良事件也逐渐增加。临 床药师在合理用药中有着重要的地位和作用，降低药品不良 反应和药源性疾病发生率，降低医疗费用，促进临床合理用 药，保障患者用药安全、有效、经济、合理。临床药师通过回顾性调查分析方法，抽取2012年12月 1日至2013年5月在我院住院期间使用亚胺培南西司他丁患 者的归档病历，进行专项处方点评。总使用量为97支（0.

4、 5g/ 支），使用量涉及到9份归档病历。1专项处方点评结果1.1这9份归档病历的主要诊断为慢性阻塞性肺病，慢 性阻塞性肺病急性发作，肺源性心脏病，陈旧性肺结核，肺 结核，肝硬化，原发性髙血压3级，高血压性心脏病，心律 失常，心绞痛，慢性支气管炎急性发作，慢性支气管炎，动 脉粥样硬化性心脏病，缺血性心脏病，心功能iii-级，冠心 病，不稳定性心绞痛，低钾、低钠性血液病，严重肺部感染, 感染性休克，呼吸衰竭，严重心功能不全，弥散性血管内凝 血(dic),前列腺增大等。1. 2用药患者总数为9名，其中男患者2名，女患者7 名。最小年龄65岁，最大年龄110岁，其中65-70岁患者1 名，70-80

5、岁患者4名，80-90岁患者3名，110岁患者1名。1.3抽查的9份归档病历用药上，有1份病历用本品做 皮试，皮试结果阳性，按皮试结果未用药；还有1份病历未 做皮试，直接给患者用药，未发生过敏反应；其余7份病历 已做本品皮试，皮试结果为阴性而用药。虽然在用药上手续 欠缺问题存在，但临床医师用药技术方面基本不存在问题， 因为我院目前未设置感染科，没有感染科专家，未开展药物 敏感试验等种种原因的再次考虑，临床药师对以上9份归档 病历用药视为用药基本合格病历。在下列情况下临床医师直接使用限制使用级或特殊使 用级抗菌药物：(1)感染病情严重者菌血症、脓毒血症 (sepsis)等血性感染，或有休克、呼吸衰竭、弥散性血管 内凝血(dic)等合并症；中枢神经系统感染；脏器穿 孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎；感染性心内膜炎、化 脓性心包炎等；严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、 蜂窝组织炎等；重度烧伤、严重复