亲子关系调查问卷

1、亲子关系调查问卷由*心理学家高木秀明藤田仁美（1988）做成的“来自双亲的影响及对 双亲的意识”测查项目（与父亲的关系、与母亲的关系，共 6个量表尺度、28 项测查项目）评定使用“完全不符合”、“较不符合”、“较符合”、“完全符合” 4 级评分标准，各给1 4分的得分。尺度I 来自父亲（母亲）的精神支持 由于父亲（母亲）的言传身教，曾使我产生过做某些事情的冲动。 在我的认识、感性世界里，有受父亲（母亲）影响的东西。 我能接受父亲（母亲）的价值观。 我从父亲（母亲）那吸取了有关人生的经验教训。 由于父亲（母亲）的言传身教，曾使我作过某些事情。 我从父亲（母亲）那里学到了许多有用处的新知识。 当自

2、己犹豫不决时，我往往采纳父亲（母亲）的意见。尺度U来自父亲（母亲）的人生观、思维方式的影响 我的价值观反映了父亲（母亲）的价值观。 父亲（母亲）使我加深了对人生观的看法。 父亲（母亲）使我开阔了眼界。 由于父亲（母亲）的影响，使我坚定了对某些事情的信念。尺度用 对父亲（母亲）的感谢 我体验过享受父（母）爱的喜悦，我希望自己的孩子也享受到父母爱。 我对父亲（母亲）充满了感激之情。 由于有父亲（母亲）的爱，我的生活才能充满活力。 我打算照料、关心父亲（母亲）。 因为父亲（母亲）在，我现在才得以安然的生活。 从今以后，我决心孝敬父亲（母亲）。尺度IV 脱离父亲（母亲）的精神独立性 无论父亲（母亲）说

3、什么，我都不违背自己的意志去行动。 我不受父亲（母亲）的思想、期待所束缚，按自己的信念生活。 我有独立的、不同于父亲（母亲）的人生哲学。 当自己的意见于父亲（母亲）的意见不同时，我往往被父亲（母亲） 的意见所左右。（负向记分）尺度V来自父亲（母亲）的精神压抑 由于父亲（母亲）的原因，使我产生了自卑感。 由于父亲（母亲）的所作所为，曾使我萎靡不振。 由于父亲（母亲）的原因，自己变得消沉了。尺度VI作为人生梏棋的父亲（母亲） 父亲（母亲）使我心目中理想的人物形象。 我想成为父亲（母亲）那样的人。 我不希望延袭父亲（母亲）那样的生活方式。（负向记分） 我赞赏父亲（母亲）的人生哲学，我也打算去身体力行

4、亲子关系问卷（学生答）姓名 性别 独生子女父亲的职业 母亲的职业单项选择：1、你最崇敬的人是,A.父母、亲人 B.教师F.伟人 G.文艺明星2、对你影响最大的人是C.同学D.英雄、模范 E.科学家H.体育明星I. 其他（选项同上），,，（3、 你最希望父母亲关心你什么？,A.学习成绩 B.需要 C. 情绪、4、 父母亲是否尊重你?,A.尊重B. 较尊重5、 父母亲是否与你进行思想交流？，,：A.经常交流 B. 偶尔交流6、 你是否与父母分享自己的感受？，:A.经常 B. 有时 C. 很少交友 E. 爰好C.C.D.7、每日，你与父母亲倾心交谈的时间平均是多少？A.多丁 15分钟B.5 15分钟

5、 C.58、全家人共聚在一起，最多是在什么时候或场合？没有不尊重很少交流分钟以内A.在家里一起吃饭B.饭后散步 C.出街饮茶或吃饭（后面还有）D. 逛街 E. 到亲友家里聚会 F. 户外活动（逛公园、体育） G.放假时旅游 H.到影剧院欣赏音乐舞蹈电影I. 看电视9、 你知道父亲的最大兴趣是什么？,（A.忙丁工作 B.做生意C.与朋友聚会 D.你的成长 E.打麻将F.看电视 G.继续学习、深造 H.运动I.旅游J.其他 你知道母亲的最大兴趣是什么？,（）A.忙丁工作B.做家务C.继续学习、深造 D.你的成长E.打麻将 F.阅读 G.看电视 H.栽花I. 运动J.逛街 K.其他10、你父母向你讲过心理健康方面的知识吗？若讲过是关丁什么方面的？没有讲过讲过A.自我认识 B.青春期性心理 C.学习适应D. 如何处理人际关系E.如何对付各种压力F.问题（不良）行为11、你现在最大的快乐是什么？A.父母的关心、爱护C.同学的赞扬、帮助 D.E. 自我形象与自我感觉好G.听流行歌曲H.I.专心致志地学习J.12、你现在最大的苦恼是什么？A.学习与考试引发的焦虑C.生活条件和环境差D.E. 自我形象与自我感觉差G.宵春期的无所适从H.I.家庭问题引起的