常见心血管病的预防和保健学习教案

1、会计学1常见常见(chn jin)心血管病的预防和保健心血管病的预防和保健第一页，共81页。2第1页/共80页第二页，共81页。3第2页/共80页第三页，共81页。4第3页/共80页第四页，共81页。5第4页/共80页第五页，共81页。6我国目前有心血管病患者亿人，占成年(chngnin)人口的1/5每年新发脑卒中200万人，心肌梗死50万人每天有8400人、每年有50万人、每秒就有1人死于心血管疾病，占总死亡人口的1/3我国公共卫生事业的重大我国公共卫生事业的重大(zhngd)问题问题卫生部中国(zhn u)心血管病报告（2007）第5页/共80页第六页，共81页。7第6页/共80页第七页，

2、共81页。8我国心血管病死亡率（/10万人）第7页/共80页第八页，共81页。9第8页/共80页第九页，共81页。10第9页/共80页第十页，共81页。11第10页/共80页第十一页，共81页。12死于高血压导致(dozh)的脑出血第11页/共80页第十二页，共81页。13第12页/共80页第十三页，共81页。14第13页/共80页第十四页，共81页。15p血压波动大p易发生(fshng)体位性低血压p易发生(fshng)心力衰竭、脑卒中、心脏意外p收缩期高血压最多见p多是无症状性高血压p治疗反应差异性大第14页/共80页第十五页，共81页。16心肌梗死心力衰竭脑卒中脑出血肾功能衰竭眼底(yn

3、d)动脉硬化第15页/共80页第十六页，共81页。17降压的益处降压的益处(y chu)(y chu)主主要来自要来自血压降低本身血压降低本身上百项高血压随机上百项高血压随机(su j)(su j)临床试验的主临床试验的主要结论要结论第16页/共80页第十七页，共81页。18目标值 140/90mmHg。心衰、肾功能不全 130/85mmHg；糖尿病人130/80mmHg；凡收缩压130mmHg或舒张压85mmHg 者，开始生活方式干预；若血压(xuy)不能达标，需要个体化地给予降 压药物治疗。第17页/共80页第十八页，共81页。19第18页/共80页第十九页，共81页。20低颅内压。第19

4、页/共80页第二十页，共81页。21第20页/共80页第二十一页，共81页。22处理原则：缓慢平稳降压缓慢平稳降压，争取在数小时内降低至正常(zhngchng)水平或发病前水平迅速大幅度降压可引起大脑、心肌、肾脏缺血口服药物为主，必要时静脉用药第21页/共80页第二十二页，共81页。23第22页/共80页第二十三页，共81页。24心绞痛 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛心肌梗死(xn j n s) ST段抬高性心肌梗死(xn j n s) 非ST段抬高性心肌梗死(xn j n s)第23页/共80页第二十四页，共81页。25血栓血栓(xushun)纤维纤维(xinwi)帽帽脂肪脂肪(zhfng)核

5、核第24页/共80页第二十五页，共81页。26部位：心前区或胸骨后性质：紧束感、压迫感、灼烧、压榨、窒息感放射：可向臂部放射，尤其是左臂内侧。后背部、头部、下颌、牙齿等时间：23分钟，重者达15分钟，30分钟以上或1分钟以下少见诱因(yuyn)：体力活动、情绪激动、饱餐、酷热、寒冷等缓解：休息，含服硝酸甘油1-3分钟 第25页/共80页第二十六页，共81页。27第26页/共80页第二十七页，共81页。28初发劳累型心绞痛恶化劳累型心绞痛静息(jn x)性心绞痛心肌梗死后心绞痛变异性心绞痛第27页/共80页第二十八页，共81页。29处理原则:1、卧床休息、吸氧、镇静、监护(jinh)、心电图、心

6、肌酶学检查。2、去除诱发因素：感染、高血压、甲亢、贫血等。3.药物治疗：硝酸甘油应常备， 阿司匹林不能停。 倍他乐克有好处， 他汀治疗是基础， 抗凝治疗很关键。4、介入治疗：高危及早做、低危择期做。第28页/共80页第二十九页，共81页。30是什么(shn me)？长时间心肌缺血导致心肌细胞坏死第29页/共80页第三十页，共81页。31急性心力衰竭急性心力衰竭心脏破裂心脏破裂心源性休克心源性休克(xik)(xik)心律失常心律失常室壁瘤室壁瘤附壁血栓形成附壁血栓形成第30页/共80页第三十一页，共81页。32诊断方法(fngf)： 缺血性胸痛的临床病史心电图动态改变血清心肌标志物浓度的动态改变

7、第31页/共80页第三十二页，共81页。33n3、密切监护、防止(fngzh)心、脑、肾等重要脏器并发症第32页/共80页第三十三页，共81页。34第33页/共80页第三十四页，共81页。35饮 酒第34页/共80页第三十五页，共81页。36第35页/共80页第三十六页，共81页。37脉粥样硬化可行支架置入或动脉内膜剥脱术。第36页/共80页第三十七页，共81页。38第37页/共80页第三十八页，共81页。39第38页/共80页第三十九页，共81页。40第39页/共80页第四十页，共81页。41第40页/共80页第四十一页，共81页。42第41页/共80页第四十二页，共81页。43第42页/共

8、80页第四十三页，共81页。44第43页/共80页第四十四页，共81页。45第44页/共80页第四十五页，共81页。46第45页/共80页第四十六页，共81页。47第46页/共80页第四十七页，共81页。48第47页/共80页第四十八页，共81页。49上工治未病下工治已病疾病(jbng)要从“防”字着手第48页/共80页第四十九页，共81页。50冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病房颤房颤高血脂高血脂高龄高龄(golng)吸烟吸烟(x yn)高血压高血压动脉粥样硬化动脉粥样硬化第49页/共80页第五十页，共81页。51第50页/共80页第五十一页，共81页。52第51页

9、/共80页第五十二页，共81页。53第52页/共80页第五十三页，共81页。54第53页/共80页第五十四页，共81页。55第54页/共80页第五十五页，共81页。56第55页/共80页第五十六页，共81页。57第56页/共80页第五十七页，共81页。58第57页/共80页第五十八页，共81页。59第58页/共80页第五十九页，共81页。60管好嘴，迈开腿，好心态管好嘴，迈开腿，好心态饭吃八成饭吃八成(bchng)(bchng)饱，日行饱，日行万步路万步路多饮茶，少喝酒，不吸烟多饮茶，少喝酒，不吸烟第59页/共80页第六十页，共81页。61A：阿司匹林 抗心绞痛心肌缺血B： -受体阻滞剂 控制

10、(kngzh)血压C：降胆固醇 戒烟D：糖尿病 合理饮食E：活动与康复 做好宣教第60页/共80页第六十一页，共81页。62第61页/共80页第六十二页，共81页。63第62页/共80页第六十三页，共81页。641两瘦肉、2两豆腐、1个鸡蛋、2两鱼 4. 四句话: 有粗有细，不甜不咸，细嚼慢咽，七八份饱克蔬菜和水果: 每天400克蔬菜和100克水果 每天合理(hl)膳食第63页/共80页第六十四页，共81页。65 每天步行每天步行3公里公里(n l)以上（以上（30分钟以上）分钟以上）每周运动每周运动5次以上；次以上； 运动后心率运动后心率= 170-年龄年龄(次分次分)左右左右第64页/共8

11、0页第六十五页，共81页。66第65页/共80页第六十六页，共81页。67些竞技活动，包括登山。第66页/共80页第六十七页，共81页。68对老年人关节、肌肉(jru)、韧带损害很小，对心脏负担相对较小不需要特殊(tsh)条件，经济便于执行，简单有效相对安全第67页/共80页第六十八页，共81页。69第68页/共80页第六十九页，共81页。70第69页/共80页第七十页，共81页。71常想一二(y r)而不思八九淡泊名利广交朋友多做实事善待(shn di)自己第70页/共80页第七十一页，共81页。72第71页/共80页第七十二页，共81页。73镉蓄电池硬脂酸烛蜡甲苯(ji bn)工业(gng

12、y)溶剂烟碱(yn jin)DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆脱漆剂甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒药阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机汽车尾气1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 丙酮戒 烟!第72页/共80页第七十三页，共81页。74心心梗二级预防措施的效果梗二级预防措施的效果-60-60-50-50-40-40-30-30-20-20-10

13、-100 0死亡率减少（）死亡率减少（）戒烟戒烟4S study 19944S study 1994ATC 1994ATC 1994# #505035351616第73页/共80页第七十四页，共81页。75第74页/共80页第七十五页，共81页。76血糖(xutng)6mmol/L腹围(f wi)90（男）/85cm（女）血压140/90mmHg每天运动30分钟极高危患者LDL-C 2.0mmol/L高危患者LDL-C2.6mmol/L0吸烟0第75页/共80页第七十六页，共81页。77n脑卒中n冠心病n肾脏受损第76页/共80页第七十七页，共81页。78血脂控制目标第77页/共80页第七十八页，共81页。79n错过抢救的黄金时间，病人将付出致残、致n死的代价！心脏科医生有“命系1小时”之说。第78页/共80页第七十九页，共81页。80谢谢第79页/共80页第八十页，共81页。NoImage内容(nirng)总结会计学。六十岁就残废了或者早逝了