脊椎骨折X线平片与螺旋CT临床效果对比分析

1、脊椎骨折x线平片与螺旋ct临床效果对比分析脊椎骨折x线平片与螺旋ct临床效果对比分析【摘要】目的：探析x线平片与螺旋ct在脊椎骨折检查中的 临床效果。方法：选取80例脊椎骨折患者为研究对象，分别行x线 和螺旋ct检查，观察比较两种检查方法脊椎前柱骨折、中柱骨折、 后柱骨折、椎管狭窄、椎体移位、脊柱后突成角以及骨碎片检出率的 情况。结果：x线平片显示脊椎前柱骨折96. 25% （77例），螺旋ct 检出98.75% （79例），两组无显著性差异（p>005）； x线平片检出 脊椎中柱骨折25% （20例）、后柱骨折7. 5% （6例）、椎管狭窄26. 25% （21例）、椎体移位15% （

2、12例）、脊柱后突成角22.5% （18例）以 及骨碎片18. 75% （15例），而螺旋ct检出率依次为66. 25% （53例）、 16. 25% （13 例）、43. 75% （35 例）、30% （24 例）、32. 5% （26 例）、38. 75% （31）例检出率显著优于x线平片（p0.05）。同时，螺旋ct可以显 示软组织的改变，例如脊髓受压、爆炸型骨折以及血肿等。结论：x 线是诊断脊椎骨折的基本方法，但是容易漏诊，螺旋ct可以直观显 示骨折的变化，提供更多的信息，比x线更能准确诊断脊椎骨折。【关键字】：x线平片；螺旋ct；脊椎骨折；临床效果【中图分类号】r68【文献标识码】a

3、【文章编号】2095-6851 （2014） 04-0516-01脊椎即脊柱，是身体的支柱，位于背部正中，连接颅骨、魏骨、 肋骨，构成了胸廓、腹腔以及盆腔的后壁。脊椎具有支持躯干、保护 脊髓、保护内脏、运动的功能。脊椎骨折较常见，占全身骨折的5% 6%^l,多为青壮年男性患者,常由外力引起,例如高处 跌落、重物压伤、撞伤等，可以引起脊髓或末尾马尾神经的损伤，病 情严重患者可致瘫痪，其至危及生命，因此需要及时诊断和治疗以免 遗留慢性腰病。临床上常用的x线摄片检查脊椎骨折，使受检部位结 构清晰地显示于x线片上，客观记录患者病情并长期保存，但x线检 查的不

4、足z处是无法显示椎管内的受压情况²,此时需 要用ct检查弥补，同时ct检查可以清晰显示椎体的骨折情况、椎管 内有无碎骨片突出等。另外，若想看到脊髓的损伤情况，可以使用 mri检查³。总z,脊椎损伤复杂，病发较急，应及吋 准确诊断出患者脊椎损伤的类型及严重程度，及吋为临床治疗做好准 备。本文以80例脊椎骨折患者为研究对象，比较x线平片和螺旋ct 对脊椎前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折、椎管狭窄、椎体移位、脊柱 后突成角以及骨碎片的检出率，具体报道如下：1资料和方法1.1 一般资料：随机选取我院诊治的脊椎骨折患

5、者80例为研究 对象，其中男53例，女27例，年龄为2062岁，平均（45±41） 岁。多数患者出现压迫体位、疼痛和功能受损，少数患者大小便失禁、 瘫痪及休克。80例骨折患者中，33例出于车祸，18例由重物砸伤所 致，16例从高处坠落摔伤，9例为坐跌伤，4例其它原因。脊椎损伤 部位分布为腰椎39例，颈椎19例，胸椎14例，紙椎8例。1.2方法：80例患者分别行x线检查和螺旋ct检查，即1次全 部脊椎的x线拍片和螺旋ct扫描。x线检查使用万东医疗fsb302-1 型500max线机，需要拍摄患者脊椎正位片和侧位片，必要时需拍斜 位片；螺旋ct检查采用东芝activion 16 msct

6、扫描机，对脊椎扫 描吋层厚设为3mn）,间隔为3mni,螺距为1. 5mn）,扫描结束后对图像 进行处理。1. 3观察指标:（1）根据denis分类³脊椎骨折分 为前柱骨折、中柱骨折和后柱骨折；（2）由wolter分类³ 将椎管狭窄程度分为iv级，0级指椎管正常，i级指椎管三分z狭 窄，ii级指椎管三分之二，iii级指椎管三分之二以上狭窄。（3）椎体 移位（4）脊柱后突成角（5）骨碎片1.4统计学方法：采用spss 16.0软件分析数据，使用x±s表 示计量资料，采用 2检验对两种方法的检查结

7、果进行比较，p<0. 05 吋具有统计学意义。2结果x线平片显示脊椎前柱骨折96. 25%（77例），螺旋ct检出98. 75%（79例），两组无显著性差异（p>0. 05）； x线平片检出脊椎中柱骨折 25% （20例）、后柱骨折7.5% （6例）、椎管狭窄26. 25% （21例）、椎 体移位15% （12例）、脊柱后突成角22. 5% （18例）以及骨碎片18. 75%（15例），而螺旋ct检出率依次为66. 25% （53例）、16. 25% （13例）、 43. 75% （35 例）、30% （24 例）、32. 5% （26 例）、38. 75% （31）例检 出率显著

8、优于x线平片（p<0. 05）o具体数据见表1, 2o表1两种方法对脊椎骨折检出率和椎管狭窄检出率的比较3讨论脊椎骨折患者的临床表现主要是有外伤、局部疼痛、压痛、畸形、 活动受限等。确诊还需进一步检查，x线作为诊断脊椎骨折最基木的 方法，具有操作简单、安全性高、成像快、费用低等优点，同时能较 快诊断出脊椎的损伤部位级损伤程度等，多数情况下x线的正侧位片 即可以明确诊断，主要表现为椎体横径变宽，椎弓根间的间距变宽或 者变窄，以及横突出现骨折等，患者的双斜位即可显示小关节紊乱、 滑落或者移位等⁴。螺旋ct对脊椎骨折的诊断有着重 要的价值，它能够快

9、速且连续扫描和采集数据，将骨折线的走向、骨 折邻近组织的情况、碎骨片的部位等清晰显示，如今，螺旋ct技术 h趋成熟，已可反映出椎体压缩程度以及骨折碎片突入椎管情况，尤 其是对脊柱爆裂型骨折的诊断效果显著优于x线平片的效果 ⁵o除此之外，x线平片较难观察并显示脊椎后柱的结 构，而螺旋ct对该部位的显示有着巨大优势，可以清楚显示骨折的 范围和细节情况。综上所述，本文的研究表明，螺旋ct可以直观显示骨折的变化， 提供更多的信息，与x线平片相比具有更高的检出率。在临床上，x 线平片作为诊断脊椎骨折最基础的技术，还是有很好的实用性，其操 作简单，费用低，安全性高的特点是有冃共睹的，因此对于脊椎骨折 患者可以作为基础诊断，大致上对患者的骨折程度掌握后，再结合 ct检查，弥补其不足z处，提高诊断的准确性，为临床治疗提供可 靠的诊断资料。参考文献1 张庆徳.x线平片及螺旋ct对脊柱骨折诊断的价值j 求医 问药下半月刊,2012, 10 (10)： 299.2 王文惠，沈树云，王建波螺旋ct诊断脊柱骨折的价值j 中国医学影像学杂志，2008, 16 (2)： 153-156.3 米霞.x线平片、螺旋ct、mri检查在脊柱骨折诊断中的作用