腹腔镜在急腹症诊治中的作用

1、腹腔镜在急腹症诊治中的作用腹腔镜在急腹症诊治中的作用【摘要】目的探讨腹腔镜在急腹症患者中的临床治疗效杲及 安全性。方法 选取本院2012年6月至2013年6月收治的60例急性 阑尾炎患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组 各30例，其中对照组患者行传统开腹手术，观察组患者行腹腔镜开 腹手术，对比分析两组治疗效果及手术情况。结果观察组总有效率 为100. 00%,对照组总有效率为90. 00%,两组患者总有效率具有统计 学意义(p<0. 05)o观察组术后感染0. 00%,对照组术后感染16. 67%, 两组患者术后感染率具有统计学意义(p0. 05)。观察组术屮出血量、

2、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分(vas)及平均住院时 间显著少于对照组，差异有统计学意义(p<0. 05)o结论 对急性阑尾 炎患者行腹腔镜手术治疗能有效提咼患者手术成功率，降低患者术后 感染风险，减少患者手术创伤，减轻患者术后疼痛，缩短患者住院时 间，有利于患者康复。【关键词】腹腔镜；急腹症；临床疗效急腹症是普外科中常见的疾病，其中以急性阑尾炎最为常见，但 由于急腹症临床缺乏有效的诊查手段，因此患者术后容易出现漏诊或 误诊1。腹腔镜是近年临床新发展起来的微创治疗技术，其能有效 减少患者术中出血量，减少患者手术创伤，提咼患者术后治愈率2 o1资料及方法1. 1临床资料选取本院2

3、012年6月至2013年6月收治的60例急性阑尾炎患 者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各30例, 观察组患者男性15例，女性15例，年龄为478岁，平均年龄为(45. 82±3. 15)岁,病程为 2h48h,平均病程为(12. 82±2. 45) ho对照组患者对照组患者男性14例，女性16例，年龄为382岁, 平均年龄为(46. 32±4.21)岁，病程为2h48h,平均病程为（11. 94±3. 46）h。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（p0. 05）, 具有可比性。1.2方法对照组患者于全麻状态下插管，病灶位置确定后将腹

4、腔切开，严 格按照无菌操作将病灶切除。观察组患者行腹腔镜手术治疗，患者行 插管全麻，腹壁四孔操作，上述操作完成后将监视镜置于剑突下空位 置,将操作孔更换高位脐孔，脐56点钟方向置入5nini trocar后， 将患者卧位改为左倾低足高位位置。沿着阑尾，将阑尾根部分离阑尾 系膜，同吋将阑尾动脉游离，在腹腔镜下采用钛夹钳将腹膜加紧封闭、 切断。同吋将阑尾根部分离，采用用4号丝线结扎，距结扎线0.5 cm 处切断阑尾，电凝烧灼囊尾残端黏膜，完成后采用8字线将阑尾根部 缝合包埋。将阑尾置入自制标本袋内，再剑突下穿刺孔一同取出，不 设置引流。在手术结束后用常规的抗感染方式进行治疗。1. 3观察指标观察患

5、者手术完成情况、术后复发情况及出血量、手术吋间、术 后排气时间、术后视觉模拟评分（vas）及平均住院时间。1.4统计学分析采用spss 17.0对调查结果进行统计分析，计量资料采用（土s） 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，计数资料率采用 x2检验，p<0. 05具有统计学意义。2结果2. 1两组患者治疗效果分析观察组总有效率为100. 00%,对照组总有效率为90. 00%,两组患 者总有效率具有统计学意义（p0.05）。观察组术后感染0. 00%,对 照组术后感染16. 67%,两组患者术后感染率具有统计学意义（p0 05）, 见表lo2. 2两组患者手术情况分析观察组术

6、中出血量、手术时间、术后排气吋间、术后视觉模拟评 分（vas）及平均住院吋间显著少于对照组，差异有统计学意义（p<0. 05）,见表 2。3讨论急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，其在临床的发生率约为0. l%3o传统开腹手术由于创伤性大，患者术中出血量，并发症及 复发率高，因此逐渐被微创技术取代，腹腔镜手术由于对患者创伤性 小，因此被广泛应用在临床外科手术治疗中。本研究中观察组总有效 率为100. 00%,对照组总有效率为90. 00%,观察组术后感染0. 00%, 对照组术后感染16. 67%,两组患者总有效率及术后感染率具有统计 学意义(p<0. 05),从而表明腹腔镜手术治疗急腹症效果显著，可减 少患者术后感染风险，提高患者手术成功率。此外，木研究中观察组 术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分(vas) 及平均住院吋间显著少于对照组，差异有统计学意义(p005),从 而表明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎能有效减少患者手术创伤，减少患 者术屮出血量，缓解患者手术疼痛，缩短患者住院时间，促进患者康 复。参考文献1 程冬春电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会j 实用医学杂志，2010, 26 (6)： 1016-1017.2 顾敏，范原铭