腹部超声联合阴道超声应用于卵巢黄体破裂的临床价值分析修改稿

1、腹部超声联合阴道超声应用于卵巢黄体破裂的临床价值分析2.临床表现前者说均有阴道流血，后者又说少伴有阴道流血，前后矛盾；（已做相应修 改）2.讨论里误诊有两个，其中之一为漏诊；（说清楚）氏仪器型号请改成：西门子-2qqo （已经改了）4.核心期刊发表需要参考国外英文杂志吗；（己经加了两条英文文献）5.请原作者再仔细认真核查一遍，以确保文章质量；以上意见请作参考，讲得不对的地方请原谅，谢谢！摘要：目的：探讨腹部超声联合阴道超声应用于卵巢黄体破裂的诊断价值，旨在提高卵巢 黄体破裂诊断的准确性。方法：选取2014年3月2015年1月来我院治疗的96例拟诊断 为卵巢黄体破裂患者为研究对象，对其临床资料和

2、影像资料进行回顾性分析。比较腹部超 声联合阴道超声（联合组）与单纯腹部超声诊断结果的差异性，同时将确诊为卵巢黃体破 裂患者作为观察组，其余非卵巢黄体破裂患者为对照组，对比分析两组超声血流情况改变 情况。结果：联合组诊断为卵巢黄体破裂的人数有62例，占确诊人数比例的91.17%, 而腹部超声诊断为卵巢黄体破裂的人数有43例，仅占63. 23%,两者比较具有明显差异 （p<0. 05），前者与确诊结果比较无明显差异（p0.05），而后者差异较显著（p0.05）；联合超声检查为卵巢黄体破裂患者破裂分型与确诊患者破裂分型比较差异无统计学意义 （p>0. 05）;观察组患者超声血流改变情况与

3、对照组比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：腹部联合阴道超声应用于卵巢黄体破裂的准确性高于单纯腹部超声，与手术病理确 诊结果无明显差异，可为临床及早期采取适当治疗方法提供可靠依据。关键词：腹部超声；阴道超声；联合；准确性clinical value of abdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound in the rupture of ovarian corpusabstract: objective: to investigate the diagnostic value of abdominal ultra

4、sound combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of ovarian rupture, and to improve the accuracy of diagnosis. methods:96 cases ofpatients treated in our hospital from january 2015 to march 2014 were treated as the research object, and the clinical data_ and imaging data wereretrospectiv

5、ely analyzed. to compare the differenee between the abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound (combined group) with the diagnosis of abdominal ultrasound, and the diagnosis of the patients with ovarian rupture as the observation group, and the remaining non ovarian rupture patients as the con

6、trol group, compared with two groups of ultrasound blood flow changes .results: there were 62 cases of patients with the diagnosis of ovarian rupture, the number of patients was 91. 17%, and the number of patients with abdominal ultrasound diagnosis was 43, and only 63.23%, the difference was signif

7、icant (p<0. 05), and the differenee was significant (p0. 05); there was no significant difference between the patients with rupture of the rupture of ovarian rupture and the rupture of the patients with the diagnosis of rupture of ovarian corpus (p>0. 05); there was no significant difference b

8、etween the observat ion group and the control group (p>0.05). conclusion: the accuracy of abdominal combined with vaginal ultrasound in ovarian rupture is higher than that of abdominal ultrasound, and no significant difference is compared with the results of surgery and pathology. it can provide

9、reliable evidenee for cl inical and early treatment.keywords: abdominal ultrasound; transvaginal ultrasound; combination; accuracy卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，可发生于已婚妇女和未婚妇女，英中以青 年妇女最常见。卵巢黄体破裂因其出血进入腹腔或刺激腹膜可能产生腹膜刺激症等症 状，极易与急性腹膜炎相混淆。另外临床上其还与异位妊娠、卵巢囊肿破裂和阑尾炎等不 容易相区分。卵巢黄体破裂患者若不及时治疗，随着出血量增多可出现低血容量性休克， 危及生命。超声检查应用于妇产科

10、疾病检查被公认为首选检查方法，近年來据报道3"腹 部超声联合阴道超声应用于卵巢黄体破裂诊断准确性较单纯腹部超声或阴道超声准确性 高。本研究拟通过比较腹部超声联合阴道超声与腹部超声对卵巢黄体破裂诊断结果的差 异，评价其对卵巢黄体破裂的诊断价值。结果发现前者检查结果准确性远高于后者，现对 研究内容进行如下报道。1.资料与方法1. 1 一般资料:选取2014年3月2015年1月来我院妇产科检查拟考虑卵巢黄体破裂的96 例患者为研究对象，患者年龄2243岁,平均(26.8±6.5)岁。96例患者出现阴道流 血、腹痛、恶心、呕吐和肛门坠胀感等支持卵巢黄体破裂的临床表现。其中妊娠试验阳

11、性 且有停经史的患者有2例，7例患者出现休克表现，75例患者发病前有性生活史。患者从发现症状到就诊平均时i'可为13天，所有患者均经手术治疗、病理检查或保守动态观察确 诊。1.2检查方法：检查仪器采用aclsons2000彩色多普勒超声诊断仪。腹部超声检查探头频 率设置为3. 5mhz,阴道超声检查探头频率设置为7. 5mhzo腹部超声检查前让患者膀胱保 持适度充盈，检查时患者采収仰卧位，探头置于患者腹部和盆腔区域进行常规扫描，观察 子宫附件、腹腔是否存在积液，发现可疑部位应至少重复扫描3次以上，同时扫描时注意 要进行纵横斜等多切面、多方位扫描，以免遗漏。进行阴道超声检查前嘱患者排空膀

12、 胱，检查时患者取截石位，臀部用臀垫垫高，用避孕套套住阴道超声探头，顶端涂少量耦 合剂后缓慢送入患者阴道内。转动探头手柄进行多方位探查，观察记录子宫有无异常、卵 巢的大小形态，内部回声及周边有无包块、积液等。联合组最终结果综合了腹部超声检查 结果和阴道超声检查结果。所有的操作、记录和分析均由一个副主任级别以上医生完成， 检查后根据超声图像特征将卵巢黄体破裂进行分型。1.3卵巢黄体破裂分型诊断标准叫 主要分为三型，i型为卵巢周围有低弱冋声，血肿包 块，称为血肿型；ii型为卵巢黄体囊肿并伴有血肿，超声下提示液性暗区和低回声区； iii型为混合性包块型，卵巢内的结构难以辨认，形态不规则包块区可见混合

13、回声。14统计学处理：本研究所得数据记录于excel软件并导入spss21.0统计软件。计量资料 以均数土标准差(x±s)表示，釆用t检验处理；计数资料以百分数(%)表示，采用乂2 检验处理。结果以« =0. 05为检验水准，p<0. 05表示差异具有统计学意义。2 .结果2. 1.联合组与腹部超声组与确诊患者诊断结果准确性比较：联合组诊断为卵巢黄体破裂的 人数有62例，占确诊人数比例的91.17%,而腹部超声诊断为卵巢黄体破裂的人数有43 例，仅占63.23%,两者比较具有明显差异(p<0.05)，前者与确诊结果比较无明显差异 (p>0. 05)，而后者

14、差异较显著(p<0.05) o具体见表1.表1联合组与腹部超声组与确诊患者诊断结果准确性比较(n, %)组別卵巢黄体破裂卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊腺破裂异位妊娠炎性包块急性阑尾炎黄体形成合并异位妊娠确诊68542674(100. 00)(100. 00)(100. 00)(100. 00)(100. 00)(100. 00 )(100. 00)联合组624257115(91. 17)(80. 00)(50. 00)(40. 00)(85. 71)(63. 64)(80. 00)腹部超声组43*85781312(62. 23)(62. 50)(80. 00)(28. 57)(75. 00)(53

15、. 85)(33. 33)注：联合组与腹部超声组比较x2=15. 08, p<0. 05,差异具有统计学意义；联合组与确诊患 者比较，x冬0. 86, p>0. 05,腹部超声组与确诊患者比较，x j13. 35, p<0. 05。2. 2.确诊患者与联合组患者卵巢黄体破裂分型比较：两组在卵巢黄体破裂分型上比较差异 无统计学意义（p>0.05）具体表2.表2 确诊患者与联合组患者卵巢黄体破裂分型比较（n, %）组别例数i型ii型iii型确诊组6832 (47. 66)28 (41. 17)8 (11.76)联合组6235 (56. 45)21 (30. 88)6 (9.

16、 67)x21. 140. 740. 14p0. 280. 390. 70注：卵巢黄体破裂分型上比较两组差异无统计学意义，p均大于0. 05.2. 3.卵巢黄体破裂组患者与非卵巢黄体破裂组患者超声血流改变情况对比：两组在血流频谱表现和血流参数（ri和pi）上比较差异有统计学意义（p0.05）,具体见表3.表3 卵巢黄体破裂组患者与非卵巢黄体破裂组患者超声血流改变情况对比组别例数超低阻力血流频谱表现血流参数低阻力高阻力无张力舒张ripi观察组681624100.43±0. 130. 72±0. 15(1. 14)(91. 17)(5. 88)(1. 14)(0. 00)对照组

17、284116340. 62±0. 140. 88 ±0. 26(14. 28)(39. 29)(21.48)(10. 71)(14. 28)x2/p6.7029.315. 134.2410. 146.34p0.01<0. 050. 020.03<0.05<0.053. 78<0. 053讨论卵巢黄体破裂是黄体在发育过程中恰巧破坏了卵巢表面的小血管，导致黄体内部出 血、压力升高，严重者可发生卵巢破裂，腹腔大量出血叫 此病与月经周期存在一定关联 性，多发生于月经周期的黄体期，性交、体力活动、排尿排便等均为此病的诱发因素。 卵巢黄体破裂患者临床表现主要为突

18、发性下腹部疼痛，伴或不伴阴道出血（不伴者居 多），除此外，患者还可能有口干、恶心、呕吐等临床表现。因此，单纯从临床表现上临 床表现诊断卵巢黄体破裂极易与妇科其他急腹症相混淆。目前认为，超声检查可作为诊断卵巢黄体破裂的首选检查方法。腹部超声的检查范 围广泛，扫描角度及切面比较灵活，能够清晰显示腹部和盆腔内容物。但据有关文献报道 19-101，腹部超声检查结果极易受患者肥胖、膀胱充盈度、肠道气体等诸多因素影响，对细 小病灶不易区分，容易造成误诊和误诊。由于黄体破裂好发于已婚妇女，此病超声检查可 以釆用阴道超声检查，而阴道超声检查不受上述因素的影响，在图像清晰度上明显优于腹 部超声。但由于其探头需伸

19、入患者体内，活动度受到明显限制，对一些盲区如骼窝和中上 腹部情况不能准确探查。根据以上分析，本研究将腹部超声与阴道超声联合应用于卵巢黄 体破裂患者的诊断，旨在提高其诊断准确性。研究结果表明，联合诊断的准确率为91.17%,显著高于腹部超声组62.23%,说明联 合超声能有效区分卵巢黄体破裂与妇科英它急腹症。黄体破裂分型结果显示联合组诊断结 果与确诊结果无明显差异（po.o5） o从黄体破裂患者与非黄体破裂患者超声血流改变情 况对比结果来看，破裂患者血流频谱表现主要为低阻力，血流参数ri和pi数值与非黄体 破裂患者有明显差异（m0.05）。研究结果与耿保阳川等研究结果一致。卵巢黃体破裂虽 与其他

20、妇科急腹症在临床表现上有很多相似之处，但就此病的发病过程它们还是有很大不 同。比如：异位妊娠：患者有停经史、阴道多有不规则流血，血中hcg检查阳性；急 性阑尾炎：腹膜刺激征明显，伴发热，无出血征象。据报道胁显示，在临床上黄体破裂 诊断为急性阑尾炎的误诊率还比较高，主要原因是卵巢黄体破裂多发生于右侧卵巢（占 60%）,右侧腹痛明显；卵巢蒂扭转：常因体位改变而发生，无停经史，与月经周期无 关。因此，笔者认为要提高卵巢黄体破裂的临床诊断准确性除了木研究提出的联合超声诊 断外，述要详细询问患者病史，细致地进行体格检查。综上所述，腹部超声联合阴道超声应用丁-卵巢黄体破裂诊断准确性明显高于单纯腹部 超声，

21、可为临床及早期采取适当治疗方法提供可靠依据。参考文献1 吴淑文.卵巢黄体破裂52例临床诊治分析j.现代屮西医结合杂志,2012,21(23) :2580- 2581.2 余学红.卵巢黄体破裂35例临床分析j.湖北民族学院学报(医学版),2008, 25(01):70- yl.3 张业光，靳晓清，周玲，魏碧清，高红.阴道超声对卵巢黄体破裂的诊断价值分析j.西南 军医，2010,01:58-59.4 黄丽，孙志鹏.超声在卵巢黄体破裂诊断方而的临床价值j.中国实用医 药,2010,5(26):101-102.5 史鹏丽，马灵芝.经腹及阴道超声联合诊断卵巢黄体破裂的应用探讨j.东南大学学报 (医学版),2013, 32 (02) : 192-195.朱海燕，李虹超声检查对卵巢黄体破裂的临床诊断价值j社区医学杂 志，2009,7(07):19-20.7 陈万峰.经阴道超声诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂的临床分析j.现