我国现阶段全科医师规范化培训中的问题及对策探讨

1、    我国现阶段全科医师规范化培训中的问题及对策探讨    张红霞【摘 要】全科医学在我国的发展尚处于初步发展阶段，对于全科医师的规范化培训工作还存在很多不完善之处，希望相关部门能够重视问题所在，通过各种手段提高全科医师能力和待遇，为我国卫生事业发展做出更大贡献。【关键词】全科医师；规范化培训；问题及对策r192 a2095-3089（2018）34-0289-02一、引言全科医学起源于欧美，被称为家庭医学。我国引入这一概念时间较短，是国家对卫生领域改革的一项重要措施，相关的宣传工作都不到位，导致社会群众对全科医师的存在不甚了解，国家对全科医学的发展也

2、是摸着石头过河，其中存在的问题尚未解决。在此背景之下，加强对全科医师规范化培训的探讨具有重要意义。二、我国现阶段全科医师培养现状及存在问题1.全科医学认识不到位，制度建立不完善。长期以来，我国对于全科医学和医师设置都尚未形成一个系统的认识，相关制度建立不完善，没有建立良好的准入制度，没有形成良好的统一模式。全社会对于全科医学认识不具有普及性，我国的全科医师培训工作虽然已经有了多年的发展不过目前和欧美等发达国家培训体制相比依然具有很大差距，上升空间很大。2.没有认识到全科医学重要性，培训措施不到位。全科医师对全科医师培训的重要性人事不到位，调查显示，有将近三分之一的学员任务自身存在对于全科医学的

3、重要性认识不足的情况，也是影响个人参加全科岗位培训的最重要因素。另有调查表明有些全科医师学院不愿意向其他人推荐全科医师规范化培训，导致全科医学发展前景惨淡，同时这也受到医保体制、居民传统观念以及全科医师的工资收入等问题的影响。3.上级对培训的监管不严格。一些地区存在着领导对全科医师培训没有重视的情况，导致这种现象发生的主要原因在于一些培训管理人员自身素质不高，对进行全科医师培训和社区公共卫生服务功能认识不到位，种种因素均早晨培训实施过程存在漏洞，培训质量差的问题存在，也导致培训学员对全科医师培训重视度下降，对此工作产生偏见，进而对其产生了抵触情绪。4.全科医师待遇不高，激励保障机制建立不全面。

4、当前国内的全科医师待遇普遍不高，职业发展前景尚未明朗，对其也没有建立有效的激励机制和保障制度，以至于国内全科医师现在十分紧缺。目前全科医师待遇低的主要原因有：工资待遇不高、患者数量较少、晋升体制不完善、业务水平提高缓慢等。也可以认为是全科医师的待遇和职业发展问题对全科医学的发展起到了重大阻碍作用，关于保证全科医学人才自愿加入全科医师队伍，提高其待遇的保证也成为了一句空话。另外，导致全科医师较少的主要原因还有，全科医师规培出来的正牌医师中很大一部分没有留在社区卫生服务中心，而是去到了待遇更好、职业发展更广阔的大型医院当中。5.全科医师的基地发展不一，全科轮换模式尚未成熟。当前的对全科医师进行培训

5、的教育基地质量差别很大，很多医院都没形成独立的全科医学科，培训和临床上都有很多问题。临床培训是目前全科医师培训的主要形式，社区卫生服务中心也是实践基地之一，这是按照我国的具体国情所设置的，具有一定的科学性，不过临床和实践二者中却存在着不少的问题，一定程度上也对全科医师培训效果造成影响。三、解决我国全科医师培养问题的有效对策1.健全全科医学体系并提高其地位。我国发改委与其他六部委早在2010年就联合印发了关于以培养全科医师为重点的基层医疗卫生队伍建设，明确要求要加强对全科医师的培训全面提高培训数量和培训质量，这足以说明国家对全科医师的总是。当前社会群众对全科医师认识不足，这是和我们国家国情有关系

6、的。为此，我们要努力建设一个完善的全科医师培训体系，加强全科医师的宣传工作，规范、系统进行全科医师培训。相信在此體系之下，全科医师社会地位会逐渐升高并得到社会广泛认可，其受益人数的增多也会对其职业发展形成良性促进。2.完善培训机制，培养全能型人才。对于全科医师的培训是一个长期的过程，不是简单地听几次课就能完成的。进行全科医师培训务必要谨遵医学教育规律，理论和实践结合在一起你，建立完善的培养模式，制度本身就有一定的激励性和约束性，如果制度没能够建立起来，全科医师规范化培训的制度建设在对应的管理规章和准入制度等各项制度建设上也没有得到保障。为此，制度关键在落实，要不断的落实培训规章制度，按照程序进

7、行人才培训和考核，只有这样才能够建立一支高素质全科人才队伍，得到社会群众的关注和认可。3.促进培训交流，加强基地建设。医院和社区是目前进行全科医师培训的两个主要基地，临床部分由医院承担，实践则到社区卫生机构进行，二者紧密衔接、缺一不可。临床基地主要在于培训学员接触更多社区中不常见的病例，开拓视野获得更多操作机会。通过临床基地三级查房和定期业务学习，学员可形成清晰临床思路，而在社区的实习可以加强和病人之间的互动交流，提高沟通能力。不仅如此，除了在基地实践之外，全科理论学习更侧重于内容实用性，让全科学员更加系统的学习相关知识，要加强全科医师培训基地之间的交流合作，学生互送、资源共享，促进基地教育水平均衡发展。四、结语全科医学的内涵概念十分丰富，理论和实践性都比较强。关于全科医学体系的建设在我国争论已久，受到各种条件的限制目前还存在较多的问题有待改进，不过其发展过程总是螺旋上升的，相信随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，关于全科医师规范化培训的有关研究将会更加丰富和完善，在未来将会为人民的生命健康做出巨大奉献。参考文献1朱玲勤，杨慧芳，刘兰，等.全科医师培训存在问题及对策探讨j.科教文汇（上旬刊），2013（9）：91-92.2赵刚，郭