急诊灾难医学

1、会计学1急诊灾难医学急诊灾难医学第1页/共74页第2页/共74页第3页/共74页人的救治，同时还需要研究和设计现场急救、运输、通讯等保障系统的工作第4页/共74页第5页/共74页n医学为独立学科第6页/共74页作的规章制度。有条件的医院开始设立急诊加强监护病房(EICU)第7页/共74页第8页/共74页EMSS现场急现场急救救急救中急救中心心医院急救医院急救第9页/共74页第10页/共74页第11页/共74页织和管理指挥系统是院前急救、院内急救一体化的中心第12页/共74页束作用第13页/共74页把行政管理和组织工作落实到实处第14页/共74页第15页/共74页5. .其他基本急救理论和技术（

2、二）专业人员（二）专业人员继续教育，更新知识，开展急诊医学研继续教育，更新知识，开展急诊医学研究工作究工作第16页/共74页1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 第17页/共74页艇。急救运输工具应按要求装备现代化医疗设备第18页/共74页专管专用。仪器设备和药品要定期检查维修，做到有备无患，能及时送达急救现场第19页/共74页效的现场救援行动第20页/共74页保证急救医护人员的组成和物资供应第21页/共74页院前急救需求 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间

3、院前急救效果院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量第22页/共74页治病治病”意味首先要明确疾病诊断意味首先要明确疾病诊断病情多变病情多变且复杂且复杂很难明确很难明确临床诊断临床诊断救救 人人治治 病病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标第23页/共74页病因治疗确定诊断确定诊断抢抢 救救黄金时间黄金时间繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则第24页/共74页综合分析侧重功能 逆向思维时限紧迫 急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器

4、官急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 急诊医学强调“时间窗”的概念第25页/共74页心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急诊患者特点第26页/共74页第27页/共74页医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立

5、，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题 第一阶段 第三阶段 第二阶段 第28页/共74页院院 前前 急急 救救院院 内内 急急 诊诊危重病监护危重病监护三位一体的急诊发展模式第29页/共74页第30页/共74页 处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂最重要、最复杂的中心环节的中心环节 医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第31页/共74页( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency

6、patient)510分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者第32页/共74页第33页/共74页第34页/共74页治 疗评 估处 理预 防判断、救治急危重症、创伤急诊医学核心诊 断第35页/共74页判判 断断评评 估估抢抢 救救再评估再评估 评估A 气道B呼吸C循环如有生命危险立即抢救无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度根据病情采取相应的救治措施救治中继续观察病情变化

7、、重复评估治疗效果 第36页/共74页第37页/共74页第38页/共74页第39页/共74页第40页/共74页第41页/共74页第42页/共74页第43页/共74页 雾雾 霾霾 黄、橙、红黄、橙、红 第44页/共74页各种灾害发生率示意图各种灾害发生率示意图第45页/共74页理，国内把突发公共事件主要分为以下四类第46页/共74页第47页/共74页第48页/共74页突突 发发 共共 事事 件件 分分 四四 类类 分分 四四 级级 第49页/共74页一级响应。其它两项指标也都有具体的量化标准第50页/共74页第51页/共74页第52页/共74页自然人为第53页/共74页第54页/共74页第55页

8、/共74页第56页/共74页第57页/共74页第58页/共74页4不仅研究突发灾难，也包括渐变灾难第59页/共74页第60页/共74页第61页/共74页第62页/共74页第63页/共74页急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养评评 估估再评估再评估判判 断断抢抢 救救第64页/共74页第65页/共74页第66页/共74页第67页/共74页病因治疗确定诊断确定诊断抢抢 救救黄金时间黄金时间繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则第68页/共74页医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题 第一阶段 第三阶段 第二阶段 第69页/共74页第70页/共74页第71页/共74页突突 发发 共共 事