急诊医学精美医学资料

1、会计学1急诊医学精美医学资料急诊医学精美医学资料2第1页/共139页3第2页/共139页4第3页/共139页5第4页/共139页6第5页/共139页7第6页/共139页8第7页/共139页9第8页/共139页10第9页/共139页11第10页/共139页12第11页/共139页13第12页/共139页14第13页/共139页15第14页/共139页16第15页/共139页17第16页/共139页18n急诊医师n第17页/共139页19第18页/共139页20第19页/共139页21急诊医学专业急诊医学专业急救急诊的管理与实施急救急诊的管理与实施第20页/共139页22第21页/共139页23第

2、22页/共139页24第23页/共139页25第24页/共139页26第25页/共139页27ICU/CCM急诊医学普内普外第26页/共139页28第27页/共139页29第28页/共139页30第29页/共139页31第30页/共139页32第31页/共139页33第32页/共139页34第33页/共139页35医院社会门诊急诊社区医学院前急救与灾害医学界面:薄弱、复杂、重要、机遇院前急救和灾害应院前急救和灾害应对主要在社会上活对主要在社会上活动，是社会生活的动，是社会生活的一部分，主要由政一部分，主要由政府承担发展责任。府承担发展责任。院内急诊是医院临院内急诊是医院临床医学一部分，主床医学

3、一部分，主要由医院承担发展要由医院承担发展责任。责任。界面另一方也有责任界面另一方也有责任第34页/共139页36第35页/共139页37每种功能按状态分级第36页/共139页38第37页/共139页39第38页/共139页40成、免疫滤过From：Rosen & Barkin: Emergency Medicine Concepts & Clinical Practice第39页/共139页41第40页/共139页42传统专科传统专科急诊科急诊科先瞄准先瞄准后开火后开火Aimingbeforefiring先开火先开火后瞄准后瞄准Firingbeforeaiming第41页/共

4、139页43第42页/共139页44第43页/共139页45第44页/共139页46病情严重度时 间危急 Critical急重 Emergent急 Urgent非急诊 Non-urgent治 疗诊 断第45页/共139页47第46页/共139页48第47页/共139页49第48页/共139页50第49页/共139页51第50页/共139页52n、n立即治疗！思维 措施第51页/共139页53第52页/共139页54头颅头颅CTCT：左外囊部出血，出血量约：左外囊部出血，出血量约35ml35ml看两专科异同和关系看两专科异同和关系第53页/共139页55第54页/共139页56不同专业角度产生不

5、同病生理解与不同治疗重点和紧迫性不同专业角度产生不同病生理解与不同治疗重点和紧迫性第55页/共139页57第56页/共139页58先瞄准可能导致死亡第57页/共139页59急诊实例急诊实例5 5 2001-8-202001-8-20M 40，烦躁、呕吐，烦躁、呕吐诉头痛诉头痛8hr来院急诊来院急诊ER：意识清，右侧：意识清，右侧 肢体活动少肢体活动少 呼吸循环正常范围呼吸循环正常范围CT(入院入院1hr)示左颞示左颞 顶部出血顶部出血, 但中线但中线 无偏移无偏移,脑室无压缩脑室无压缩既往酒精性肝硬变既往酒精性肝硬变 PT+A正常正常1.5倍倍留观：止血吸氧留观：止血吸氧 留观中癫痫样惊厥留观

6、中癫痫样惊厥第58页/共139页60惊厥时转入惊厥时转入急诊抢救室急诊抢救室稳定后重复稳定后重复CT (入院入院7hr) 出血量明显出血量明显 增加增加 意识丧失意识丧失 但无其它脑疝但无其它脑疝表现表现第59页/共139页61考虑手术病人病人DSADSA证实非证实非a-va-v畸形，但于术前死于脑疝畸形，但于术前死于脑疝第60页/共139页62第61页/共139页63专业角度再次产生差异，差异互相补充专业角度再次产生差异，差异互相补充第62页/共139页64第63页/共139页65第64页/共139页66第65页/共139页67第66页/共139页68第67页/共139页69第68页/共13

7、9页70第69页/共139页71第70页/共139页72第71页/共139页73第72页/共139页74第73页/共139页75第74页/共139页76第75页/共139页77分还是合？各有道理，各地根据自身人员、病源决定分还是合？各有道理，各地根据自身人员、病源决定第76页/共139页78n国内EM继教基地第77页/共139页79第78页/共139页80第79页/共139页81第80页/共139页82第81页/共139页83第82页/共139页84第83页/共139页85第84页/共139页86第85页/共139页87第86页/共139页88急救急诊医学内科学外科学妇产科学ENT口腔医学儿科

8、学眼科神经精神社社 会会 界界 面面 临床医学与医院临床医学与医院第87页/共139页89第88页/共139页90第89页/共139页91第90页/共139页92第91页/共139页93第92页/共139页94东 城 中 心西 城 中 心ICU级 救 护 组ICU级 救 护 组一 般 救 护 组一 般 救 护 组崇 文 中 心宣 武 中 心全 市 指 挥 中 心救护车组属急救系统所有和领导，平时按区域规划救护车组属急救系统所有和领导，平时按区域规划停放在指定地点，最好在某有急诊科的医院，人员停放在指定地点，最好在某有急诊科的医院，人员平时参加该院急诊工作平时参加该院急诊工作第93页/共139页

9、95第94页/共139页96第95页/共139页97第96页/共139页98第97页/共139页99第98页/共139页100第99页/共139页101第100页/共139页102第101页/共139页103第102页/共139页104第103页/共139页105灾害源抢险队担架队高级抢救区一般抢救区分诊区尸体停放转运区公路停机坪家属区总指挥第104页/共139页106第105页/共139页107第106页/共139页108第107页/共139页109第108页/共139页110第109页/共139页111第110页/共139页112第111页/共139页113第112页/共139页114第1

10、13页/共139页115第114页/共139页116第115页/共139页117构第116页/共139页118第117页/共139页119第118页/共139页120第119页/共139页121第120页/共139页122第121页/共139页123第122页/共139页124第123页/共139页125第124页/共139页126作为调整杠杆急诊医护收入高全世界都一样就目前中国看高25%必要第125页/共139页127第126页/共139页128第127页/共139页129第128页/共139页130第129页/共139页131谢谢谢谢！第130页/共139页132第131页/共139页133第132页/共139页