病理学实验课件：实习十四、传染病（最后一次）

1、n 掌握常见肠道传染病的大体及镜下特征掌握常见肠道传染病的大体及镜下特征n 掌握乙脑和化脑的病变与临床病理联系掌握乙脑和化脑的病变与临床病理联系实习目标实习目标主要目标主要目标n 大体标本大体标本 D1412-D1420D1412-D1420n 切片标本切片标本 Q1404,Q1404, Q1406Q1406n 示教标本示教标本 1.1.乙脑软化灶乙脑软化灶 2.2.淋巴细胞袖套样浸润淋巴细胞袖套样浸润 3.3.阿米巴滋养体阿米巴滋养体 4.4.结肠假膜性炎结肠假膜性炎切 片 标 本 观 察切 片 标 本 观 察结肠假膜性炎结肠假膜性炎 肠粘膜顶部浅表坏死，有大量纤维素渗出肠粘膜顶部浅表坏死，

2、有大量纤维素渗出物，后者与坏死组织、炎症细胞和红细胞物，后者与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的及细菌一起形成特征性的假膜假膜。 部分假膜脱落形成部分假膜脱落形成溃疡溃疡。 整个肠壁明显整个肠壁明显充血、水肿充血、水肿，甚至出血。尤，甚至出血。尤以粘膜及粘膜下层为重，并有中性粒细胞以粘膜及粘膜下层为重，并有中性粒细胞及单核细胞浸润。及单核细胞浸润。 蛛网膜下腔蛛网膜下腔高度扩张，充满炎性渗出物，高度扩张，充满炎性渗出物，其中以中性粒细胞为主，尚有纤维蛋白及其中以中性粒细胞为主，尚有纤维蛋白及少量淋巴细胞、单核细胞少量淋巴细胞、单核细胞软脑膜血管软脑膜血管高度扩张、充血高度扩张、充

3、血血管变化和炎症反应血管变化和炎症反应血管扩张，脑组织水肿，血管周围间隙增宽血管扩张，脑组织水肿，血管周围间隙增宽淋巴细胞血管套淋巴细胞血管套：淋巴细胞围绕血管周呈淋巴细胞围绕血管周呈袖套状浸袖套状浸润润卫卫星星现现象象鬼影鬼影细胞细胞噬神经细胞现象噬神经细胞现象坏死坏死神经元神经元淡染的类圆形境界清楚的镂空筛网状病灶淡染的类圆形境界清楚的镂空筛网状病灶 胶质细胞增生胶质细胞增生: :主要为小胶质细胞主要为小胶质细胞弥漫性增生弥漫性增生局灶性增生局灶性增生, ,聚集成团聚集成团-胶质小结胶质小结低倍镜：低倍镜： 脑组织内散在一些圆形或不规则形的脑组织内散在一些圆形或不规则形的软化灶软化灶，其中

4、脑组织正常结构已被破坏，部分溶解呈筛状淡其中脑组织正常结构已被破坏，部分溶解呈筛状淡染区（筛状软化灶）染区（筛状软化灶）有的软化灶中可见充血的小血管及少量胶质细胞有的软化灶中可见充血的小血管及少量胶质细胞小血管明显扩张充血，少数小血管伴有围管性淋小血管明显扩张充血，少数小血管伴有围管性淋巴细胞、单核细胞浸润（巴细胞、单核细胞浸润（血管淋巴套血管淋巴套 ）胶质细胞散在性增生，或呈结节状增生（胶质细胞散在性增生，或呈结节状增生（胶质结胶质结节节） 肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病大 体 标 本 观 察大 体 标 本 观 察细菌性痢疾细菌性痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾1416

5、小小 结结消化管常见溃疡的好发部位消化管常见溃疡的好发部位以溃疡形成为特征的病变以溃疡形成为特征的病变以假膜形成为特征的病变以假膜形成为特征的病变阿米巴痢疾阿米巴痢疾 细菌性痢疾细菌性痢疾 肠伤寒肠伤寒 肠结核肠结核部位部位 盲肠升结肠盲肠升结肠 乙状结肠直肠乙状结肠直肠 回肠下段回肠下段 回盲部回盲部病变病变 变质性炎变质性炎 假膜性炎假膜性炎 增生性炎增生性炎 增生为主增生为主肉眼肉眼 溃疡烧瓶状溃疡烧瓶状 地图状地图状 边缘高起边缘高起 边缘鼠咬状边缘鼠咬状 溃疡间粘膜溃疡间粘膜 溃疡间粘膜溃疡间粘膜 与淋巴组织与淋巴组织 正常正常 见假膜见假膜 分布相似分布相似 长轴与肠长轴与肠 长轴

6、与肠长轴与肠 长轴平行长轴平行 长轴垂直长轴垂直镜下镜下 液化性坏死液化性坏死 纤维素、坏死纤维素、坏死 伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿 结核结节结核结节 阿米巴原虫阿米巴原虫 渗出物渗出物症状症状观察脑膜的病变观察脑膜的病变 流脑流脑 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 原发原发 继发继发病原菌病原菌 脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌 其他化脓其他化脓菌菌病变病变 化脓性化脓性 化脓性化脓性流行病学流行病学 冬春季节冬春季节 散发散发结核性脑膜炎结核性脑膜炎 流脑流脑 乙脑乙脑 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 部位部位 脑膜：脑底部脑膜：脑底部 脑膜：额叶脑膜：额叶 脑脊髓灰质脑脊髓灰质 脊髓前角脊髓前角 顶叶顶叶 大脑皮质大脑

7、皮质 脑底部脑底部 基底核基底核 间、中脑间、中脑病变病变 渗出为主渗出为主 化脓性炎化脓性炎 变质性炎变质性炎 变质性炎变质性炎 性质性质 结核结节结核结节病变病变 TB结节结节 脓液脓液 噬噬NC现象现象 特点特点 卫星现象卫星现象 同左同左 LC袖套状浸润袖套状浸润 胶质小结胶质小结传染传染 血源血源 呼吸道呼吸道 蚊叮咬蚊叮咬 消化道消化道 途径途径 播散播散阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿 细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿数目数目 右叶、单个右叶、单个 （肠（肠门门V） 多个（血道、胆道播散）多个（血道、胆道播散）体积体积 大大 小小脓肿壁脓肿壁 破棉絮样破棉絮样 脓液脓液 阿米巴原虫阿米巴原虫 细菌细菌内容物内容物 暗红色果酱样暗红色果酱样