急性上呼吸道感染及相关问题

1、会计学1急性上呼吸道感染及相关问题急性上呼吸道感染及相关问题2陆再英,钟南山.内科学第七版.人民卫生出版社.第1页/共70页3第2页/共70页4粘液毯粘液层浆液层纤毛细胞粘膜杯状细胞浆液分泌腺粘膜第3页/共70页5第4页/共70页6第5页/共70页7第6页/共70页8如何理解感染、免疫、炎症与损伤如何理解感染、免疫、炎症与损伤免疫功能：体液免疫，细胞免疫， 健康状态屏障功能自身免疫性疾病免疫功能低下适度反应：正常清除，组织修复感染感染感染感染毒力强，耐药屏障功能破坏定植病原微生物毒力弱，生物膜炎症反应是代偿反应，清除病原微生物失代偿反应：细菌增生，播散过度反应：炎症性损伤SIRS，ALI，AR

2、DS，sepsis第7页/共70页9病毒粘附进入上皮细胞自我复制上皮细胞破坏全身反应炎症因子入血释放炎症因子局部细胞坏死，脱落，炎症反应流涕充血水肿溃疡淋巴结肿大第8页/共70页10第9页/共70页11第10页/共70页12（3）抗体测定：假阳性，假阴性中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志，2012 ;51(4):330-333.第11页/共70页13第12页/共70页14第13页/共70页15第14页/共70页16第15页/共70页17第16页/共70页18第17页/共70页19第18页/共70页20第19页/共70页21项目项目H5N

3、1 H1N1H7N9SARS 潜伏期28 d13d7d以内211 d临床症状发热，腹泻，呕吐，胸痛咳嗽，咽痛，发热，腹泻发热，咳嗽，呼吸困难发热，寒战，头痛，肌痛 出现呼吸窘迫6d45d59 d710d，部分3d实验室三系减少，转氨酶增高，DIC三系减少，转氨酶增高，DIC 三系减少，转氨酶增高，DIC 三系减少，转氨酶增高，DIC 诊断拭子，分泌物拭子，分泌物 拭子，分泌物 拭子，分泌物治疗达菲，扎那米韦达菲，扎那米韦 达菲，扎那米韦，激素，ECMO 激素，达菲，中药 疗程 5d，无反应者710d5d5d，714d 2d内死亡率600.5-21 15331415，部分50易感人群 老年儿童老

4、年男性 2570岁 第20页/共70页22北京2山东2河南4江苏28/8安徽4/2 江西 6/1 浙江46/7上海 33/13湖南2 福建5台湾 1第21页/共70页23第22页/共70页24第23页/共70页25With Tamiflu第24页/共70页26第25页/共70页27ARDS第26页/共70页28第27页/共70页29 Supportive therapy第28页/共70页30第29页/共70页31第30页/共70页32第31页/共70页33第32页/共70页34上人群 ； 18岁以下儿童严重流感病例18例，1人死亡，全属甲型(H3N2) 。第33页/共70页352015、03、02，死亡人数306人第34页/共70页36第35页/共70页37第36页/共70页38第37页/共70页39第38页/共70页40第39页/共70页41第40页/共70页421王志强.抗菌药物分级管理制度. 2005年全国医院医疗质量管理与医疗服务学术研讨会暨全国医学科研管理、继续医学教育学术研讨会.2http:/ ;51(4):330-333.第65页/共70页6