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文档简介
1、会计学1快速性心律失常处理原则快速性心律失常处理原则分叉分叉概述概述:阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速临床分类临床分类初发房颤初发房颤(recent onset AF)有症状有症状可复发或不可复发或不复发复发不需预防性抗心律失不需预防性抗心律失常药治疗,除非症状常药治疗,除非症状严重严重无症状无症状发生时间不明发生时间不明阵发性房颤阵发性房颤(paroxysmal AF)持续时间持续时间7日日,反复发作反复发作预防复发,控制心室预防复发,控制心室率,必要时抗凝率,必要时抗凝最常见为最常见为7日日,反复发作反复发作控制心室率,必要时控制心室率,必要时抗凝或转复和预防性抗凝或转复和预防性抗
2、心律失常药治疗抗心律失常药治疗或以前转复过或以前转复过非自限非自限永久性房颤永久性房颤(permanent AF)不能终止不能终止发作发作控制心室率,必要时控制心室率,必要时抗凝抗凝终止后又复发终止后又复发无转复愿望无转复愿望 窦性P波消失,代之以形态 间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波)频率可达350600次/分 QRS间距绝对不规则治疗措施治疗措施直流电同步转复(双相50J,一般100J)成功率8088,加上药物几乎达到100术前用奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、或普罗帕酮能量与房颤颤动波周期的长度和有效不应期均呈反比,与V1导联f波振幅呈负相关,100J200J停用洋地黄2天,纠正低血钾
3、(使血钾4mmol/L)及时处理心律失常、心衰、低血压等并发症心内膜损伤, 血流淤滞3天形成(SR时),机化15天,顿抑恢复,高凝月栓塞率栓塞率(2006 ACC/AHA/ESC)(2006 ACC/AHA/ESC)(2006ACC/AHA/ESC)(2006ACC/AHA/ESC)(2006ACC/AHA/ESC)(2006ACC/AHA/ESC)(2006ACC/AHA/ESC) 临床危险因素及年栓塞率临床危险因素及年栓塞率n高危因素高危因素 年栓塞率年栓塞率 血栓栓塞史或TIA史 心瓣膜病或人工瓣膜 12 %中危因素中危因素高血压,收缩压 160 mmHg 左室功能低下 ( LVEF 1周者 改口服400mg/d 二周后200mg/d 750mg/d1周者 改口服40
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