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文档简介

1、会计学1急性胸痛的诊断和处理流程急性胸痛的诊断和处理流程第1页/共39页第2页/共39页浅深第3页/共39页第4页/共39页对不能明确诊断的病人应常规留院观察，严防发生离院后猝死等恶性事件。对危及生命的胸痛一旦确诊，即应纳入快速通道。首先快速排除最危险、最紧急的疾病142剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用3第5页/共39页第6页/共39页立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧，稳定生命体征.第7页/共39页第8页/共39页第9页/共39页第10页/共39页第11页/共39页第12页/共39页第13页/共39页尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后第14页/共39页NSTE-ACS常规

2、药物治疗（抗血小板、抗凝、硝酸酯、阻滞剂）高危低危行早期PCI早期无创负荷试验（+） PCI（-）药物治疗抗血小板阿司匹林负荷300mg，100mg维持氯吡格雷负荷300mg，75mg维持抗凝普通肝素or低分子肝素维持到出院 早期诊断，准确危险分层，早期识别高危患者，根据不同危险分层给予不同的治疗方案第15页/共39页第16页/共39页第17页/共39页第18页/共39页变量分数易患因素既往深静脉血栓形成或肺栓塞病史 1.5近期手术或制动1.5癌症1症状咯血1临床体征心率100次/分1.5深静脉血栓临床体征3临床判断PE外的其他诊断选择3临床概率（3级）低0-1中2-6高7WellsWells

3、评分表评分表第19页/共39页肺栓塞相关早期死亡风险危险分层指标休克或低血压右心室功能不全心肌损伤高危15%+（+）a（+）a中危 3-15%-+-+低危 1%-注注：a有休克或低血压时，不必证实右室功能不全/损伤即可分类到高风险PE相关早期死亡率。第20页/共39页第21页/共39页第22页/共39页第23页/共39页第24页/共39页第25页/共39页第26页/共39页第27页/共39页胸痛病史、体征、ECG生命体征不稳定生命体征稳定迅速进入相应的急救程序病因分析病史、体征、辅助检查心源性胸痛非心源性胸痛针对病因的处理急诊胸痛处理流程图急诊胸痛处理流程图第28页/共39页第29页/共39页第30页/共39页第31页/共39页千里之行，始于足下谢谢！第32页/共39页浅深第33页/共39页第34页/共39页第35页/共39页

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