急性肠梗阻的应急预案_第1页
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文档简介

1、肠梗阻肠梗阻的定义第1页/共31页 分类1.按肠梗阻发生的原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻职业道德血运性肠梗阻第2页/共31页 单纯性肠梗阻分类 绞窄性肠梗阻2.按肠壁血运有无障碍第3页/共31页 梗阻程度 发展速度 梗阻部位I分类3.其他分类法第4页/共31页第5页/共31页第6页/共31页第7页/共31页第8页/共31页第9页/共31页二、病理生理1. 局部改变方面： 急性：肠管扩张 肠壁变薄，肠腔内压（1）肠管扩张 力 肠壁血运障碍 易坏死穿孔 慢性：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚 （视诊可见肠型，肠蠕动波）（2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下 则空虚或存积少量粪便。交界处即为

2、梗阻部位 。 第10页/共31页（2）感染和中毒肠腔内细菌大量繁殖 细菌移位 细菌和毒素渗入腹腔和血液中 腹膜炎和毒血症（3）休克水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒 休克（4）呼吸和循环功能障碍肠腔扩张膨胀 腹压 膈肌上升 影响肺内气体交换 妨碍下腔静脉血液回 流第11页/共31页腹痛腹胀恶心、呕吐肛门停止排便、排气腹部体征第12页/共31页第13页/共31页第14页/共31页第15页/共31页第16页/共31页1.腹部膨胀 绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。 第17页/共31页第18页/共31页机械性、动力性肠梗阻的鉴别 机械性 动力性腹痛 阵发性绞

3、痛 腹痛，无阵发性腹胀 不对称 均匀对称，全腹胀原因 粘连、扭转、套叠、嵌顿疝 腹膜炎、腹膜后血肿肠鸣音 高亢，呈气过水声 减弱或消失X线 梗阻以上肠管积气积液 全腹肠管积气第19页/共31页第20页/共31页第21页/共31页第22页/共31页123456体位饮食与胃肠减压记录出入量和合理输液解痉止痛防止感染严密观察病情第23页/共31页第24页/共31页 分类1.按肠梗阻发生的原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻职业道德血运性肠梗阻第25页/共31页第26页/共31页二、病理生理1. 局部改变方面： 急性：肠管扩张 肠壁变薄，肠腔内压（1）肠管扩张 力 肠壁血运障碍 易坏死穿孔 慢性：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚 （视诊可见肠型，肠蠕动波）（2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下 则空虚或存积少量粪便。交界处即为 梗阻部位 。 第

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