急性脑梗死静脉溶栓的护理学习教案

1、会计学1急性急性(jxng)脑梗死静脉溶栓的护理脑梗死静脉溶栓的护理第一页，共32页。脑组织对缺血缺氧脑组织对缺血缺氧(qu yn)损害非常敏感损害非常敏感!30秒秒:脑代谢发生改变脑代谢发生改变(gibin)1分钟分钟:神经元功能活动停止神经元功能活动停止5分钟分钟:脑梗死脑梗死第1页/共31页第二页，共32页。争分夺秒争分夺秒(zhng fn du mio)第2页/共31页第三页，共32页。第3页/共31页第四页，共32页。第4页/共31页第五页，共32页。超早期溶栓超早期溶栓抗血小板聚集抗血小板聚集(jj)卒中单元卒中单元第5页/共31页第六页，共32页。第6页/共31页第七页，共32页

2、。第7页/共31页第八页，共32页。严重头部创伤，过去严重头部创伤，过去10天有外科天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤，血管穿刺术等重外伤，血管穿刺术等n4. 其他：正在应用抗凝剂、血小其他：正在应用抗凝剂、血小板板100 x109/L、并发癫痫发作、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等恶性肿瘤等第8页/共31页第九页，共32页。促进促进(cjn)纤维蛋白溶纤维蛋白溶酶生成酶生成降低血液粘稠度降低血液粘稠度抑制抑制PLT聚集聚集降低血管阻力降低血管阻力改善微循环的作用改善微循环的作用分解纤维蛋白原分解纤维蛋白原抑制

3、血栓形成抑制血栓形成诱发纤溶酶原激活剂释放诱发纤溶酶原激活剂释放增强增强t-PA的作用的作用第9页/共31页第十页，共32页。 溶栓药物溶栓药物(yow)（）（）第10页/共31页第十一页，共32页。第11页/共31页第十二页，共32页。第12页/共31页第十三页，共32页。评分项目评分项目得分得分1a.意识水平：意识水平：0 1 2 31b.意识水平提问：意识水平提问：0 1 21c.意识水平指令：意识水平指令：0 1 2 2.凝视：凝视：0 1 2 3.视野视野0 1 2 3 4.面瘫：面瘫：0 1 2 3 5.6.上下肢运动：上下肢运动：0 1 2 3 4 5a.左上肢左上肢 5b.右上

4、肢右上肢0 1 2 3 4 6a. 左下肢左下肢 6b. 右下肢右下肢7.共济失调：共济失调：0 1 2 8.感觉：感觉：0 1 9.语言语言:0 1 2 3 10.构音障碍：构音障碍：0 111.忽视症：忽视症：0 1 2 NIHSS第13页/共31页第十四页，共32页。第14页/共31页第十五页，共32页。选择选择(xunz)血管血管: 避开下肢深静脉栓避开下肢深静脉栓塞塞 粗大粗大,直或深静脉直或深静脉留置针留置针GCS评分评分注意注意R通畅通畅第15页/共31页第十六页，共32页。第16页/共31页第十七页，共32页。第17页/共31页第十八页，共32页。加强加强(jiqing)巡视巡

5、视用调速器用调速器计算滴速计算滴速第18页/共31页第十九页，共32页。第19页/共31页第二十页，共32页。第20页/共31页第二十一页，共32页。第21页/共31页第二十二页，共32页。项目名称项目名称参考值范围参考值范围凝血酶原时间凝血酶原时间（prothrombin time，PT）11-14秒秒国际标准化比值国际标准化比值（international normalized ratio，INR） 0.8-1.15活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT) 25-35秒秒纤维蛋白原（纤维蛋白原（Fibr

6、inogen, FIB） 2-4g/L凝血酶时间凝血酶时间 (thrombin time, TT)15-18秒秒 第22页/共31页第二十三页，共32页。第23页/共31页第二十四页，共32页。第24页/共31页第二十五页，共32页。第25页/共31页第二十六页，共32页。病残率病残率死亡率死亡率降低降低(jingd)第26页/共31页第二十七页，共32页。第27页/共31页第二十八页，共32页。第28页/共31页第二十九页，共32页。第29页/共31页第三十页，共32页。第30页/共31页第三十一页，共32页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第3页/共31页。3、10/7 12时30分予尿激酶150万单位静脉溶栓治疗。4、12/7 复查头颅CT：右侧基底节低密度灶。5、28/7 出院：能简单对答，能断续阅读长句(chn j)。溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一。