放射反应和损伤及其处理原则学习教案

1、会计学1放射反应放射反应(fnyng)和损伤及其处理原则和损伤及其处理原则第一页，共45页。脊髓等，严重者可致残甚至危及生命，应避免发生。第1页/共44页第二页，共45页。的纤维化，常不可逆；n同一器官可以顺序发生不同类型的损伤。第2页/共44页第三页，共45页。表面可有灰白色坏死组织覆盖，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。伴剧痛。第3页/共44页第四页，共45页。n晚期放射性溃疡：照射区皮肤晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现组织，出现(chxin)坏死性骨坏死性骨髓炎。髓炎。第4页

2、/共44页第五页，共45页。第5页/共44页第六页，共45页。者可切除皮损，行皮片或皮瓣者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。移植等。第6页/共44页第七页，共45页。第7页/共44页第八页，共45页。第8页/共44页第九页，共45页。n预防真菌感染：如念珠菌感染。预防真菌感染：如念珠菌感染。第9页/共44页第十页，共45页。第10页/共44页第十一页，共45页。局部应用，可促进溃疡愈合。第11页/共44页第十二页，共45页。 发音发音(f yn)(f yn)变化：照射变化：照射3 34 4周后声音嘶哑，周后声音嘶哑，606070Gy70Gy时可时可失声，结束后失声，结束后3 34 4周可恢复；周

3、可恢复；第12页/共44页第十三页，共45页。 放射性骨髓炎或骨坏死：死骨放射性骨髓炎或骨坏死：死骨清除、抗炎及高压氧治疗。清除、抗炎及高压氧治疗。第13页/共44页第十四页，共45页。状腺癌；状腺癌； 甲低治疗：根据症状补充甲状甲低治疗：根据症状补充甲状腺素腺素404060mg/d60mg/d，T3T3、T4T4正常正常后后3 3个月减量或停药。个月减量或停药。第14页/共44页第十五页，共45页。免或减轻这种反应；免或减轻这种反应；第15页/共44页第十六页，共45页。第16页/共44页第十七页，共45页。第17页/共44页第十八页，共45页。第18页/共44页第十九页，共45页。第19页

4、/共44页第二十页，共45页。第20页/共44页第二十一页，共45页。第21页/共44页第二十二页，共45页。吸氧等。吸氧等。第22页/共44页第二十三页，共45页。CTX、ADM、MMC等易发生；等易发生；第23页/共44页第二十四页，共45页。(y wi)，同侧横膈抬高；正常，同侧横膈抬高；正常肺组织代偿性肺气肿；有肺动肺组织代偿性肺气肿；有肺动脉高压时，表现为肺动脉段突脉高压时，表现为肺动脉段突出或右心肥大；常有胸腔积液出或右心肥大；常有胸腔积液征。征。第24页/共44页第二十五页，共45页。可预防继发感染，已合并感染可预防继发感染，已合并感染时，加用敏感抗生素。时，加用敏感抗生素。第2

5、5页/共44页第二十六页，共45页。n合用蒽环类化疗药物时易发生；n治疗：对症支持、激素、心包穿刺或心包切除。第26页/共44页第二十七页，共45页。第27页/共44页第二十八页，共45页。第28页/共44页第二十九页，共45页。第29页/共44页第三十页，共45页。n急性放射性直肠炎：思密达急性放射性直肠炎：思密达3gggVitB120.5mg+NS30ml保留灌肠。保留灌肠。第30页/共44页第三十一页，共45页。应用激素。应用激素。第31页/共44页第三十二页，共45页。疾病作斗争的信心。疾病作斗争的信心。第32页/共44页第三十三页，共45页。第33页/共44页第三十四页，共45页。加

6、用集落细胞加用集落细胞(xbo)刺激因刺激因子；子；n白细胞白细胞(xbo)过低时谨防感过低时谨防感染。染。第34页/共44页第三十五页，共45页。骨髓( su)抑制分度标准（WHO）01234白细胞中性粒血小板血红蛋白 4.02.0100110 3.93.01.91.5997510975 2.92.01.41.074509480 1.91.00.90.549257965 1.00.52565 第35页/共44页第三十六页，共45页。第36页/共44页第三十七页，共45页。第37页/共44页第三十八页，共45页。n增强免疫功能，提高疗效。增强免疫功能，提高疗效。第38页/共44页第三十九页，共

7、45页。第39页/共44页第四十页，共45页。第40页/共44页第四十一页，共45页。n处理问题内部协调，防止扩大；第41页/共44页第四十二页，共45页。第42页/共44页第四十三页，共45页。器官损伤TD5/5TD50/5生殖腺晶体儿童乳腺、骨及软骨肾肝肺脊髓内分泌腺体消化道粘膜皮肤功能丧失白内障生长受阻、畸形急、慢性肾炎急、慢性肝炎急、慢性肺炎坏死功能低下溃疡、狭窄溃疡、纤维化13510202530454545605541012153025403555150557570常规标准治疗条件下正常(zhngchng)组织放射耐受量(Gy)第43页/共44页第四十四页，共45页。NoImage内容(nirng)总结会计学。放疗在治疗恶性肿瘤中的作用已毫无疑问，但也要看到放射反应和损伤的存在。症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。预防真菌感染：如念珠菌感染。早期症状：一侧或双侧肢体感觉异常，低头曲颈时有触电样感觉。高压氧治