房速心电图和电生理特征及射频消融治疗学习教案

1、会计学1房速心电图和电生理特征房速心电图和电生理特征(tzhng)及射频消及射频消融治疗融治疗第一页，共65页。第1页/共64页第二页，共65页。第2页/共64页第三页，共65页。第3页/共64页第四页，共65页。第4页/共64页第五页，共65页。第5页/共64页第六页，共65页。第6页/共64页第七页，共65页。第7页/共64页第八页，共65页。第8页/共64页第九页，共65页。第9页/共64页第十页，共65页。第10页/共64页第十一页，共65页。第11页/共64页第十二页，共65页。第12页/共64页第十三页，共65页。第13页/共64页第十四页，共65页。第14页/共64页第十五页，共

2、65页。第15页/共64页第十六页，共65页。第16页/共64页第十七页，共65页。第17页/共64页第十八页，共65页。第18页/共64页第十九页，共65页。第19页/共64页第二十页，共65页。第20页/共64页第二十一页，共65页。第21页/共64页第二十二页，共65页。第22页/共64页第二十三页，共65页。第23页/共64页第二十四页，共65页。第24页/共64页第二十五页，共65页。多源性房速多源性房速第25页/共64页第二十六页，共65页。第26页/共64页第二十七页，共65页。第27页/共64页第二十八页，共65页。第28页/共64页第二十九页，共65页。第29页/共64页第三

3、十页，共65页。nJ Cardiovasc Electrophysiol，2006；17：279第30页/共64页第三十一页，共65页。体抑制剂合用有时是必要的第31页/共64页第三十二页，共65页。包括下列三个方面：a.有无肺静脉电位恢复传导；b.是否有大折返性房速；c.常规标测方法(fngf)标测有无局灶性房速和局灶折返性房速根据机制采取肺静脉电位隔离、线性消融、局灶消融2009年09月07日作者：黄鹤梁锦军武汉大学人民医院来源：365心血管网第32页/共64页第三十三页，共65页。如果肺静脉电隔离术后存在裂隙，则手术的首要步骤是完全隔离肺静脉电位Lasso电极对于标测心房最早激动位置、识

4、别裂隙的位置起到重要作用，再次消融应尽可能使消融线与上次手术消融线重合(chngh)，减少消融线的数量Circulation，2000；102：2463第33页/共64页第三十四页，共65页。第34页/共64页第三十五页，共65页。第35页/共64页第三十六页，共65页。第36页/共64页第三十七页，共65页。对于(duy)部分患者完全隔离肺静脉电位后房速并未消失，而是转化为另一种形态的房速。对于(duy)此类患者需要继续标测明确房速的机制。但是可以肯定的是即使恢复传导的肺静脉电位未参与房速的发生,隔离肺静脉电位可以减少触发机制发生的潜在可能第37页/共64页第三十八页，共65页。第38页/共

5、64页第三十九页，共65页。最新的研究还发现，由于初次环肺静脉消融径线的不完整，存在2个以上的裂隙时容易产生局灶折返(shfn)性的房速，并可以通过肺静脉，心房双向起搏和拖带明确机制和裂隙部位，行再次消融即可终止房速黄鹤，杨波，江洪等。心房颤动环肺静脉隔离术后复发左房房性心动过速的特点和消融治疗，中国心脏起搏与电生理(shngl)杂志，2007；21：407第39页/共64页第四十页，共65页。第40页/共64页第四十一页，共65页。第41页/共64页第四十二页，共65页。第42页/共64页第四十三页，共65页。第43页/共64页第四十四页，共65页。第44页/共64页第四十五页，共65页。第

6、45页/共64页第四十六页，共65页。第46页/共64页第四十七页，共65页。第47页/共64页第四十八页，共65页。第48页/共64页第四十九页，共65页。少数房速的起源(qyun)部位临近希氏束，消融时有发生IIIAVB的风险，应提高警惕特别是病灶位于左房和间隔部者，在常规标测系统下常难以精确定位。对于这部分患者，在新型标测系统（如CARTO系统）指引下进行消融(xiorng)有望提高成功率第49页/共64页第五十页，共65页。第50页/共64页第五十一页，共65页。率第51页/共64页第五十二页，共65页。第52页/共64页第五十三页，共65页。第53页/共64页第五十四页，共65页。第

7、54页/共64页第五十五页，共65页。第55页/共64页第五十六页，共65页。第56页/共64页第五十七页，共65页。第57页/共64页第五十八页，共65页。第58页/共64页第五十九页，共65页。第59页/共64页第六十页，共65页。第60页/共64页第六十一页，共65页。第61页/共64页第六十二页，共65页。预测值为100%。电生理标测显示，房速的起源比P波起始处提前48+/-18ms。第62页/共64页第六十三页，共65页。第63页/共64页第六十四页，共65页。NoImage内容(nirng)总结会计学。在有解剖学或功能障碍大折返环存在时容易鉴别出折返。触发活动引起的房速也有两种重整反应形式，即混合型与递增型反应曲线。射频消融术后房速射频消融。c.常规标测方法标测有无局灶性房速和局