住院病人外出请假条

1、住院病人外出请假条第一篇：住院病人外出请假条住院病人外出请假条 排绸乡卫生院住院部： 我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。请假外出期间， 病情变化化或加重等及发生的一切意外事故， 概由本人负责， 与医院 无关，望批准。请假人：年月 日 时 分 住院病人外出请假条 排绸乡卫生院住院部： 我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。请假外出期间， 病情变化化或加重等及发生的一切意外事故， 概由本人负责， 与医院 无关，望批准。请假人：年月 日 时 分（好： ）住院病人外出请假条 排绸乡卫生院住院部： 我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。请假外出期间， 病情变化化或加重等及发生

2、的一切意外事故， 概由本人负责， 与医院 无关，望批准。请假人：年月 日 时 分 第二篇：住院病人外出请假条住院病人外出请假条本人 因 住院治疗， 今因 （具体请 假原因1生活不便无人照料； 2.外出检查； 3. ）需请假外出，恳请同意。（请假人请认真阅读后方可签名）1外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负； 2外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮 酒、吸毒等否则后果自负；3外出期间不做违法乱纪的事件；4外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负； 5外出超期未归或者有 2、3 行为的医院有权将患者视为自动出院； 6病情危重（除自动出院或者转院）

3、患者不可以请假； 7患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。 8本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。 患方已认真阅读上述约定，患方签名：联系电话： 请假时间年月日。 准假医师签名： 第三篇：住院病人外出请假条住院病人外出请假条* 医院泌尿外科住院部： 我是泌尿外科住院病人， 以病收住入院接受治疗，今天因外出，时 间至，请假外出离院或未按时回病区， 所发生的一切意外事故和病情 变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。 值班医生：值班护士：请假人：年月 第四篇：住院病人请假条驻马店骨科医院 住院病员请假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师

4、：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定， 日常生活可以完全自理。 今因事急需暂时 请假外出处理事务。 请假时间自今日 _时至月日时返回。 不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以 “挂空床 ” 处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任 何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。 不在科室期间， 本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关， 一切责任由我本人 及家属自行承担。特此申请 .患者本人（签名 +指模）：电话：同意医生： 时间：年月日时时间： 年月日 时（ 特 别 提 示： 住 院期 间 一次 请 假 不 得超 过 小 时） 24驻马店骨科医院住院病员请

5、假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定， 日常生活可以完全自理。 今因事急需暂时 请假外出处理事务。 请假时间自今日 _时至月日时返回。 不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以 “挂空床 ” 处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任 何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。 不在科室期间， 本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关， 一切责任由我本人 及家属自行承担。特此申请 .患者本人（签名 +指模）：电话：同意医生： 时间：年月日时时间： 年月日 时（ 特 别 提 示： 住 院期 间 一次 请 假 不

6、得超 过 小 时） 24驻马店骨科医院 住院病员请假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定， 日常生活可以完全自理。 今因事急需暂时 请假外出处理事务。 请假时间自今日 _时至月日时返回。 不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以 “挂空床 ” 处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任 何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。 不在科室期间， 本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关， 一切责任由我本人 及家属自行承担。特此申请 .患者本人（签名 +指模）：电话：同意医生：时间：年月日时时间： 年月日 时（

7、特 别 提 示： 住 院期 间 一次 请 假 不 得超 过 小 时） 24第五篇：住院病人请假条解放营子乡中心卫生院住院患者请假条病房 患者姓名性别年龄岁住院号床号 科医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定， 日常生活可以完全自理。 今因事急需暂时 请假外出处理事务。 请假时间自今日时至日时返回。 届时如不按时返 回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人 不在病床，被予以 “挂空床 ”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策， 包括承担与其相关的医保农合政策 处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外情况均与卫生院无关，一 切责任由我本人及其家属自行承

8、担。特此申请 . 患者本人（签名 +指 模）：科同意医生： 时间：年月日时时间：年月日时（特别提示：住院期间一次请假不得 超过小时） 24解放营子乡中心卫生院住院患者请假条科病房 患者姓名性别年龄岁住院号床号 医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定， 日常生活可以完全自理。 今因事急需暂时 请假外出处理事务。 请假时间自今日时至日时返回。 届时如不按时返 回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人 不在病床，被予以 “挂空床 ”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策， 包括承担与其相关的医保农合政策 处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外情况均与卫生

9、院无关，一 切责任由我本人及其家属自行承担。特此申请 .患者本人（签名 +指模）：科同意医生： 时间：年月日时时间：年月日时（特别提示：住院期间一次请假不得 超过小时） 24解放营子乡中心卫生院住院患者请假条科病房 患者姓名性别年龄岁住院号床号 医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定， 日常生活可以完全自理。 今因事急需暂时 请假外出处理事务。 请假时间自今日时至日时返回。 届时如不按时返 回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人 不在病床，被予以 “挂空床 ”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策， 包括承担与其相关的医保农合政策 处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外