创建国家慢性病综合防控示范区实施方案

1、创建国家慢性病综合防控示范区实施方案为进一步加强我县慢性病预防控制工作，推进省级慢性病综合防控示范区创建成果，根据 x省卫生计生委办公室关于印发x省慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知（x卫办疾控发 xx号）精神，经县政府研究，决定在我县开展“ 国家级慢性病综合防控示范区” 创建活动，特制订本实施方案。一、指导思想以创建健康 x为引领，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、部门协作、 动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。 坚持突出特色创新， 促进均衡

2、发展， 整体带动区域慢性病防治管理水平提升。二、创建目标（一）总体目标x年完成市、省级申报评审，通过国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考评验收。（二）主要指标1.知识知晓率：人群自我体重、腰围血压水平知晓率达70%；18岁以上高血压、糖尿病知晓率分别60% 和50% ；居民重点慢性病核心知识知晓率 60%，居民健康素养水平达到20%。2.健康行为形成率：开展工间健身活动单位覆盖率80%；中小学生每天锻炼 1 小时的比例达到 100%，经常参加体育锻炼人口比例40%。15 岁以上成人吸烟率低于25%。食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平 3%以上。3.慢性病早期发现率：高危人群登记率100%，纳

3、入健康管理率30% ，4.慢性病管理率： 35 岁以上高血压、 糖尿病患者管理率高于全省平均水平 5%。5.慢性病控制率：高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率高于全省平均水平 5%。三、工作内容（一）将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划，将烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、 疾病管理相关的政策融入各部门政策规章制度。成立示范区建设领导小组， 明确部门职责， 建立完善的信息反馈沟通和工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，实现部门年度目标管理和绩效考核。县财政将慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理， 按规划、计划提供示范区建设专项工作

4、经费，保障疾控机构慢性病防控工作经费。（二）开展全民健康生活方式行动，全面创建健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店和健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设活动。 开展“ 三减三健 ”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。（三）各卫生院和村（社区）卫生室设立自助式健康检测点，提供个体化健康指导， 为群众提供方便的自助式健康检测服务；各镇街和村（社区）建设15 分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积； 公共体育场地、 有条件的企事业、 学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。 开展机关、企事业单位工间健身活动， 组织符合单位特点的健身和竞赛

5、活动；实施青少年体育活动促进计划，提高经常参加体育锻炼人口比例。（四）辖区室内公共场所、 工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。 禁止烟草广告。 建设无烟党政机关、 无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。开展简短戒烟服务培训， 二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。（五）完善和优化慢性病防控服务体系，建立分工明确、 上下联动、信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。县疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室，配备专职人员；二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责； 基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。（六） 充分利用传统媒体和

6、互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和社会性大型健康日宣传活动， 扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围； 健全社区健康教育宣传阵地， 向居民普及慢性病防控的知识与技能。 开展幼儿园、 中小学校健康行为方式教育， 广泛开展群众性健身运动， 发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。（七）开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。应用推广成熟的适宜技术， 早期发现诊治患者， 及时纳入基本公共卫生服务管理。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。 推进家庭医生签约服务。 实施儿童窝沟封闭，控制 12 岁儿童患龋率。（八）建立区域卫生信息平台， 实现

7、公共卫生服务、 诊疗信息互联互通。应用互联网 +、健康大数据提供便捷、 高效的健康管理服务。发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。（九）综合运用社会学、 流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查。规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，建立示范区基础信息数据库。发布含慢性病防控内容的综合健康报告，分析我县主要慢性病及危险因素流行情况， 确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。四、实施步骤分四个阶段进行。（一）筹备阶

8、段（ x年 11 月）。制定下发 x县创建国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案，健全组织网络，落实人员队伍，制定相关工作制度，启动全县创建工作。（二）实施阶段（ x年 12 月x年 2 月）。按照 x县创建国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案，全面安排部署创建工作，逐项落实各项创建工作任务。收集、整理、汇总、分析资料，进行自查自评工作。完成创建国家级慢性病综合防控示范区市级申报。（三）预评估阶段（ x年 3 月）。做好查漏补缺和完善提高，迎接省、市初审评估并逐级申报。（四）评估验收阶段（ x 年 4 月x年 10 月）。根据省、市初审评估情况，做好整改落实，迎接国家评估和验收。五、保障措施

9、（一）提高思想认识。 开展“ 国家级慢性病综合防控示范区” 创建活动，是创建健康 x的一个重要内容， 也是持续推进国家卫生县城和文明县城建设与管理的具体体现，还是我县深化医药卫生体制改革，加快发展医药卫生事业的一项重要举措，创建涉及的各项服务关系到了全县广大人民群众的身体健康。 各镇街和各相关部门一定要高度重视，统一思想，进一步加大工作力度，切实抓紧抓好这项工作，推动全县卫计工作再上新台阶。（二）加强组织领导。 县政府成立创建国家级慢性病综合防控示范区工作领导小组， 由县政府县长担任组长， 由分管副县长担任副组长，成员由政府办、卫计局、发改局、教育局、民政局、公安局、财政局、住建局、交通局、市

10、场监管局、旅发委、城管局、林业局、工信局、商务局、经合局、创建办、社保局、体育中心、广电中心，x街道办事处、各镇政府主要负责人组成。 负责全县慢性病综合防控示范区创建工作的组织领导和协调管理。创建工作领导小组下设办公室，办公室设在县卫计局， 办公室主任由卫计局局长兼任，具体负责做好创建实施方案的制定、 各镇街、各部门以及各单位的协调督导等日常工作。卫计局成立示范区创建技术指导组合专家组，由卫计局主管局长担任组长，负责全县慢性病综合防控示范区创建技术方案制定、培训指导、效果评估和业务咨询等工作。（三）明确工作职责。 创建工作领导小组各成员部门及单位要组建创建组织机构， 设兼职联络员， 负责慢性病

11、防控示范区创建工作的组织与协调。要立足自身职能和创建职责，制定创建方案、计划，做好本部门及单位职工慢性病综合防控示范区创建活动的宣传发动工作；对照任务分解表， 全面建立创建工作任务台账， 确定责任单位和责任人，把创建每一项工作任务落到实处。与此同时，要带头在本部门及单位创建促进身体互动的支持性环境，落实工作场所工间健身制度；设立健康自测点， 每年为职工提供健康体检， 根据体检报告主动发现登记高危人群和患者；全面落实禁止吸烟，党政机关、卫生、教育、公共场所等行业单位以及创建成员单位均全面建成无烟单位；其他系统每年在本系统至少申报创建1 个无烟单位。所有创建工作要如实记载活动记录，按时形成创建总结。创建资料收集整理规范完整，