流行性感冒学习教案

1、会计学1流行性感冒流行性感冒(gnmo)第一页，共33页。第1页/共32页第二页，共33页。病毒引起，死亡病毒引起，死亡(swng)人数约人数约75万万第2页/共32页第三页，共33页。n流感病毒容易发生变异，传染流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行性强，常引起流感的流行 。第3页/共32页第四页，共33页。病原学病原学 流感病毒属正粘液病流感病毒属正粘液病毒科，呈形性，直径毒科，呈形性，直径8080120nm120nm，核酸为单股，核酸为单股RNARNA 其病毒颗粒结构其病毒颗粒结构(jigu)(jigu)由外由外向内分为三层向内分为三层外层：两种表面抗原外层：两种表面抗原中层：

2、基质蛋白（中层：基质蛋白（M M）内层：核衣壳，由病内层：核衣壳，由病毒基因组和核糖蛋白毒基因组和核糖蛋白（NPNP）组成）组成 第一节第一节 病原学病原学第4页/共32页第五页，共33页。第5页/共32页第六页，共33页。 流感病毒不断引起流感流行，主要流感病毒不断引起流感流行，主要是其是其HAHA和和NANA的抗原性容易发生变异所的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度致，抗原变异幅度(fd)(fd)的大小直接的大小直接影响流感流行的规模。影响流感流行的规模。 第一节第一节 病原学病原学流感病毒的变异流感病毒的变异(biny)第6页/共32页第七页，共33页。抗原抗原(kngyun)漂移漂移

3、 （antigenic drift）抗原抗原(kngyun)(kngyun)转换（转换（antigenic shiftantigenic shift）编码表面抗原（编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积）基因点突变累积(lij)导导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小，结果往致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小，结果往往引起流感局部的中、小型的流行。往引起流感局部的中、小型的流行。由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大，如大，如H1N1转换成转换成H2N2，H2N2转换成转换成H3N2等，转换等，转换的结果常引起流感的世界性大流行。

4、的结果常引起流感的世界性大流行。甲型最易甲型最易HA和和NA的变异的变异第7页/共32页第八页，共33页。 抵抗力抵抗力 对热敏感，冷冻干燥后可长期保存对热敏感，冷冻干燥后可长期保存(bocn)(bocn)，不耐酸，不耐酸 一般抗生素对流感病毒无效一般抗生素对流感病毒无效 致病性致病性 甲型甲型 人类和多种动物人类和多种动物 乙型乙型 感染感染 人人 丙型丙型 人和猪（致病性较弱）人和猪（致病性较弱）第一节第一节 病原学病原学第8页/共32页第九页，共33页。第9页/共32页第十页，共33页。第10页/共32页第十一页，共33页。第11页/共32页第十二页，共33页。第12页/共32页第十三页

5、，共33页。 全球流感流行的特征全球流感流行的特征 4 4次新亚型的出现次新亚型的出现(chxin)(chxin)有有3 3次起源于我国次起源于我国大流行期间，流感的发病率高，传播速度快大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现多数情况下，新的亚型出现(chxin)(chxin)以后，旧的亚型即不以后，旧的亚型即不再在人群中流行再在人群中流行 第二节第二节 流行流行(lixng)(lixng)特征特征第13页/共32页第十四页，共33页。 我国流感流行的特征我国流感流行的特征 流行仍以甲型为主流行仍以甲型为主 新亚型出现后，则流行广泛新亚型出现后，则流行广泛(gungfn

6、)(gungfn)，发病率高，发病率高 无论是新亚型出现，还是抗原漂移后亚型内出无论是新亚型出现，还是抗原漂移后亚型内出 现的新变种，国内流行毒株与国外的基本一致现的新变种，国内流行毒株与国外的基本一致 自自19771977年年H1N1H1N1再现后，再现后，H3N2H3N2与与H1N1H1N1在人群在人群 中共存中共存 第二节第二节 流行流行(lixng)(lixng)特特征征第14页/共32页第十五页，共33页。第15页/共32页第十六页，共33页。 最常见，以发热、全身中毒症状为主。最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热高热39394040，持续，持续4-7d4-7d；伴畏寒或寒战、；伴

7、畏寒或寒战、头痛头痛(tutng)(tutng)、关节痛、肌痛、全身不适、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。部充血，肺部听诊多为正常。 退热后全身症状逐渐好转，但病后感软退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往弱倦怠，往往2 2周后才能完全康复。周后才能完全康复。一、典型一、典型(dinxng)(dinxng)流感流感 潜伏期潜伏期13天天 ，最短仅数小时，最短仅数小时(xiosh)第16页/共32页第十七页，共33页。二、

8、轻型二、轻型(qn xn)流流感感症状轻，发热症状轻，发热(f r)(f r)不高，病程不高，病程2323天天。类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症。类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。状并不显著。 第17页/共32页第十八页，共33页。 可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达病程长达3 34 4周。病死率高周。病死率高5050。 容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。

9、、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。 患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫剧咳、有少量泡沫(pom)(pom)痰或泡沫痰或泡沫(pom)(pom)黏液痰、黏液痰、或痰中带血。或痰中带血。 胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩散。周扩散。三、肺炎三、肺炎(fiyn)(fiyn)型流感型流感第18页/共32页第十九页，共33页。第19页/共32页第二十页，共33页。第20页/共32页第二十一页，共33页。第21页/共32页第二十二页，共33页。diagnosis常规常规(三大常规、生化常

10、规三大常规、生化常规) 病原学检查病原学检查（病毒分离、抗原、（病毒分离、抗原、核酸）核酸） 免疫学检查免疫学检查(血凝抑制、补体结合血凝抑制、补体结合、ELISA)第22页/共32页第二十三页，共33页。临床表现临床表现发热发热头痛头痛全身疼痛全身疼痛乏力虚弱乏力虚弱鼻塞喷嚏咽鼻塞喷嚏咽痛痛胸部不适咳嗽胸部不适咳嗽并发症并发症普通感冒普通感冒少见少见少见少见轻微轻微轻微轻微常见常见轻度中度轻度中度少见少见流感流感高热高热39-40持持续续3-4天天显著显著常见且严重常见且严重显著持续显著持续2-3周周偶见偶见常见可能严重常见可能严重气管炎肺炎可威胁气管炎肺炎可威胁生命生命第23页/共32页第

11、二十四页，共33页。Treatment卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流食卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流食或半流食，密切观察或半流食，密切观察(gunch)病情变化病情变化一般一般(ybn)治治疗疗抗病毒治疗抗病毒治疗对症治疗对症治疗退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿童避免用退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林，易诱发雷耶综合征阿司匹林，易诱发雷耶综合征 金刚烷胺（金刚烷胺（amantadine) amantadine) 甲基金刚烷胺甲基金刚烷胺(rimantadine(rimantadine)奥斯他韦（奥斯他韦（oseltamivir）第24页/共32页第二十五页，共33页。第25页/共32页第二十六页，共33页。第26页/共32页第二十七页，共33页。第27页/共32页第二十八页，共33页。第28页/共32页第二十九页，共33页。第29页/共32页第三十页，共33页。第30页/共32页第三十一页，共33页。第31页/共32页第三十二页，共33页。NoImage内容(nirng)总结会计学。随着近年来禽流感疫情(yqng)的爆发和蔓延，流行性感冒已