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文档简介

遗失、损坏证件情况登记表申请人姓性别出生日期年名月日身份证号出生码地家庭住址联系电话证件名称护照往来港澳通行证往来台湾地区通行证证件号码wt年月签签发日期有效期至年月日发日地出年月出境口前最后一次出入境时日岸往间入年入境口地月 日岸时间：地点：证件遗失登报时间：（损坏）经过：经过本人因上述原因，遗失（损坏）中华人民共和国本壹本，特此声明作废。我保证：上表所填内容均正确无误，如有虚假，愿承担人一切法律责任，并承担由此引起的一切后果。声声明人签名：明年月日以下栏目内容由公安机关出入境管理部门填写已面见申请人，2经核查证件信息库，查到：号护照 /港澳证 /赴台通行证签发地有效期至：年月日收到下列申请材料： 经与原件核对无误并盖章确认的申请人身份证复印件； 登载护照遗失启事的报纸原件； 已损毁的证照原件； 经与原件核对无误并盖章确认的外国长期居留证件（签证）复印件； 其他需要提供的与申请有关的材料：民警签名：年日审同意对号护照 /港澳通行证 /赴台通行证做失效处理。核民警民警签名：年月日第号护照 /港澳通行证 /赴台通行证已做失效处理。失效处理民警

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