标本采集流程学习教案

1、会计学1标本标本(biobn)采集流程采集流程第一页，共28页。目目 录录一、静脉血采集方法一、静脉血采集方法二、动脉血采集方法二、动脉血采集方法三、血液三、血液(xuy)(xuy)体液样本采集体液样本采集四、生化样本采集四、生化样本采集第1页/共27页第二页，共28页。一、静脉血采集一、静脉血采集(cij)方法方法1 1、选择血管：肘窝静脉、肘正中、选择血管：肘窝静脉、肘正中(zhngzhng)(zhngzhng)静脉、前臂内侧静脉静脉、前臂内侧静脉第2页/共27页第三页，共28页。2 2、采集、采集(cij)(cij)静脉血顺序：静脉血顺序：(1)血培养血培养(piyng)(2)黄色黄色(

2、hungs)管、管、红色管红色管(3)血凝管血凝管(4)血沉管血沉管(5)肝素钠肝素钠(6)血常规血常规(7)氟化钠氟化钠温馨提示：温馨提示： 在病人回血不好的情况下，可将血凝管和血沉管在血清管之前采集在病人回血不好的情况下，可将血凝管和血沉管在血清管之前采集第3页/共27页第四页，共28页。3 3、技术要点、技术要点（1 1）在穿刺部位上方）在穿刺部位上方4-74-7厘米厘米(l m)(l m)处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈。处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈。（2 2）消毒、）消毒、（3 3）穿刺，拔出针头后，嘱受检者按压）穿刺，拔出针头后，嘱受检者按压3-53-5分钟。分

3、钟。（4 4）注意事项：采血前休息）注意事项：采血前休息1010分钟，一般采用卧位或坐位抽血。分钟，一般采用卧位或坐位抽血。 输液时应在输液的另一侧手臂抽血。输液时应在输液的另一侧手臂抽血。 压脉带的使用不要超过压脉带的使用不要超过1 1分钟。分钟。第4页/共27页第五页，共28页。二、动脉血采集二、动脉血采集(cij)方法方法1 1、选择、选择(xunz)(xunz)血管：股动脉、肱动脉、桡动脉血管：股动脉、肱动脉、桡动脉第5页/共27页第六页，共28页。2 2、技术要点、技术要点(yodin)(yodin)（1 1）消毒）消毒（2 2）选择动脉搏动最强处穿刺。）选择动脉搏动最强处穿刺。（3

4、 3）采集动脉血）采集动脉血, ,拔出针头，按压拔出针头，按压5-105-10分钟。分钟。（4 4）注意事项：取血前应平躺）注意事项：取血前应平躺3-53-5分钟。分钟。 如果增加氧流量或改变吸氧的模式，取样前至如果增加氧流量或改变吸氧的模式，取样前至 少要等少要等2020分钟。分钟。 立即送检。立即送检。第6页/共27页第七页，共28页。三、血液体液样本三、血液体液样本(yngbn)采集采集u 血常规、网织红细胞计数血常规、网织红细胞计数u 凝血试验、凝血试验、D-D-二聚体二聚体u 血液流变学血液流变学u 血沉血沉(xuchn)(xuchn)、u 大便常规、隐血试验及霉菌样本大便常规、隐血

5、试验及霉菌样本u 尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白u. .第7页/共27页第八页，共28页。 血常规、网织红细胞计数血常规、网织红细胞计数（1 1）患者准备：避免剧烈活动，休息）患者准备：避免剧烈活动，休息1515分钟后分钟后进行采血。进行采血。（2 2）样本采集：采集量为）样本采集：采集量为2ml.2ml.（3 3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8 8次，避次，避免强力震荡免强力震荡(zhndng)(zhndng)溶血溶血. .第8页/共27页第九页，共28页。 凝血试验凝血试验(shyn)(shyn)、D-D-二聚体二聚体

6、（1 1）患者准备：避免试验）患者准备：避免试验(shyn)(shyn)肝素、肝素、口服抗凝剂，以免影响结果；实验前口服抗凝剂，以免影响结果；实验前1212小时小时禁食大量高脂食物，避免脂血。禁食大量高脂食物，避免脂血。（2 2）样本采集：真空管内负压耗尽时）样本采集：真空管内负压耗尽时. .（3 3）注意事项：静脉采血要一针见血，尽）注意事项：静脉采血要一针见血，尽量减少组织液和气泡混入；血液与抗凝剂颠量减少组织液和气泡混入；血液与抗凝剂颠倒混匀倒混匀3-43-4次，避免强力震荡溶血次，避免强力震荡溶血. .第9页/共27页第十页，共28页。 血液流变学血液流变学（1 1）患者准备：空腹，避

7、免过度活动和进食）患者准备：空腹，避免过度活动和进食油脂。油脂。（2 2）样本采集：上午）样本采集：上午1111时到下午时到下午8 8时为生理时为生理(shngl)(shngl)高峰期，应在上午高峰期，应在上午1111时前采集时前采集. .（3 3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8 8次，次，避免凝集。避免凝集。第10页/共27页第十一页，共28页。 血血 沉沉（1 1）患者准备：清晨、空腹、安静）患者准备：清晨、空腹、安静(njng)(njng)状态下取血。状态下取血。（2 2）样本采集：抗凝剂与血液比例为）样本采集：抗凝剂与血液比例为1 1：4 4。（3 3

8、）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8 8次，次，避免强力震荡溶血避免强力震荡溶血. .第11页/共27页第十二页，共28页。大便常规、隐血试验及霉菌样本、大便常规、隐血试验及霉菌样本、（1）患者准备：无特殊要求。）患者准备：无特殊要求。（2）样本采集：一般通常采用自然排除）样本采集：一般通常采用自然排除(pich)的粪便，无粪便排出而又必须检查时，的粪便，无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取样本。应留取新鲜标可经肛门指诊或采便管拭取样本。应留取新鲜标本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次性的

9、大便杯。料留取，用一次性的大便杯。（3）注意事项：采集后）注意事项：采集后1h内送检。内送检。第12页/共27页第十三页，共28页。尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白（1）患者）患者(hunzh)准备：女性患者准备：女性患者(hunzh)应避开月经期。应避开月经期。（2）样本采集：患者）样本采集：患者(hunzh)自行留取晨自行留取晨尿或随机尿的中段部分，约尿或随机尿的中段部分，约50ml.（3）注意事项：采集后）注意事项：采集后1h内送检。内送检。第13页/共27页第十四页，共28页。四、生化四、生化(shn hu)样本采集样本采集u 肝功、血脂、肾功、电解

10、质肝功、血脂、肾功、电解质u 血糖血糖u OGTT OGTTu 24h 24h尿蛋白定量尿蛋白定量(dngling)(dngling)u 甲状腺功能全套甲状腺功能全套u 皮质醇浓度皮质醇浓度u. .第14页/共27页第十五页，共28页。肝功、血脂、肾功、电解质检查肝功、血脂、肾功、电解质检查（1）患者准备：采血前）患者准备：采血前24h内应避免剧烈运内应避免剧烈运动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高糖，禁食糖，禁食12h小时小时(xiosh)以上。以上。（2）样本采集：上午）样本采集：上午7-9时空腹抽血较适宜，时空腹抽血较适宜，采血量采血量3ml。

11、（3）注意事项：）注意事项：1h内室温送检，无法及时送内室温送检，无法及时送检，室温放置不超过检，室温放置不超过4小时小时(xiosh)，4摄氏摄氏度保存不超过度保存不超过8h。第15页/共27页第十六页，共28页。血糖血糖（1）患者准备：采血前）患者准备：采血前24h内应避免剧烈运内应避免剧烈运动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高糖，停用一些可能影响检查结果的药物，特别糖，停用一些可能影响检查结果的药物，特别是抽血前禁用降糖药物，禁食是抽血前禁用降糖药物，禁食12h小时以上。小时以上。（2）样本采集：上午）样本采集：上午7-9时空腹抽血较适宜，时空

12、腹抽血较适宜，采血量采血量2ml。（3）注意事项：室温立即送检）注意事项：室温立即送检(sn jin)，无法及时送检无法及时送检(sn jin)，血浆分离出采血试，血浆分离出采血试管，室温放置不超过管，室温放置不超过4小时，小时，4摄氏度保存不摄氏度保存不超过超过8h。第16页/共27页第十七页，共28页。OGTT(1)早餐空腹早餐空腹(kngf)取血取血(空腹空腹(kngf)8-14小时后）小时后），取血后于，取血后于5分钟内服完溶于分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡水内的无水葡萄糖萄糖75克。克。(2)试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不

13、做剧烈运动，无需卧床，无需卧床(3)从口服第一口糖水时计时，于服糖后从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、分钟、1小小时、时、2小时取血（用于诊断可仅取空腹小时取血（用于诊断可仅取空腹(kngf)及及2小小时血）时血）(4)试验前试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于日每日碳水化合物摄入量不少于150克克(5)试验前停用影响试验前停用影响OGTT的药物。的药物。(6)立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3小时小时）第17页/共27页第十八页，共28页。24h尿蛋白定量尿蛋白定量 备好容器，贴好标签，注明采集的起止备好容器，贴好标签，注明采集的起止时间。

14、时间。 嘱病人于清晨嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液时排空膀胱，弃去尿液，第，第 一次尿时即应加防腐剂甲苯一次尿时即应加防腐剂甲苯5ml，使之，使之与尿液混合，防止尿变质，至次晨与尿液混合，防止尿变质，至次晨7时排尽最时排尽最后后1次尿混匀，量次尿混匀，量24h尿液全部尿液全部(qunb)总量总量及记录，混匀后取及记录，混匀后取5ml送检。送检。 可用于肾早期损害和尿液电解质检测可用于肾早期损害和尿液电解质检测。第18页/共27页第十九页，共28页。 甲状腺功能全套甲状腺功能全套 不需要强调不需要强调(qing dio)禁食禁食皮质醇浓度检测皮质醇浓度检测（1）采集时间：早上）采集时间：早上

15、7：009：00、下午、下午3：005：00、午夜、午夜12：00三个时间段采三个时间段采血。血。（2）注意事项：）注意事项：2h室温送检，无法及时送室温送检，无法及时送检，分离血清检，分离血清4摄氏度保存不超过摄氏度保存不超过48h。第19页/共27页第二十页，共28页。五、微生物样本五、微生物样本(yngbn)采集采集u 血培养血培养(piyng)(piyng)u 痰培养痰培养(piyng)(piyng)u 尿培养尿培养(piyng)(piyng)u 脓液、创伤分泌物培养脓液、创伤分泌物培养(piyng)(piyng)u. .第20页/共27页第二十一页，共28页。血培养血培养（1）采血时

16、间：尽量在使用抗菌药之前，发）采血时间：尽量在使用抗菌药之前，发热初期体温高峰或寒战时。对已用药热初期体温高峰或寒战时。对已用药(yn yo)物而病情不允许停药的患者，也应在下一物而病情不允许停药的患者，也应在下一次用药次用药(yn yo)前采血前采血（2）采血量：）采血量：5-10ml。（3）注意事项：室温立即送检，切勿冷藏。）注意事项：室温立即送检，切勿冷藏。第21页/共27页第二十二页，共28页。痰培养痰培养（1）采集样本：）采集样本： 自然咳痰法：尽量在使用抗菌药之前，时间自然咳痰法：尽量在使用抗菌药之前，时间以清晨为好，用清水漱口数次或用生理盐水漱口或以清晨为好，用清水漱口数次或用生

17、理盐水漱口或刷牙，用力从气管深部咳出痰液。刷牙，用力从气管深部咳出痰液。 雾化雾化(w hu)吸入法：雾化吸入法：雾化(w hu)吸入加吸入加温至温至45摄氏度的摄氏度的100g/L氯化钠水溶液后咳痰。氯化钠水溶液后咳痰。 难于自然咳痰者，用无菌吸痰管抽取气管深难于自然咳痰者，用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。部分泌物。（2）采血量：）采血量：1ml（3）注意事项：）注意事项：2h室温送检，无法及时送检，保存室温送检，无法及时送检，保存在在4摄氏度冰箱，时间不超过摄氏度冰箱，时间不超过24h.第22页/共27页第二十三页，共28页。尿培养尿培养（1）采集时间：尽量在使用抗菌药之前，对已用）采集时

18、间：尽量在使用抗菌药之前，对已用抗生素，至少停药抗生素，至少停药3天以上采能进行尿培养。天以上采能进行尿培养。（2）采集：清洁中段尿）采集：清洁中段尿 导尿管导尿法导尿管导尿法 膀胱穿刺法膀胱穿刺法（3）采集量：）采集量：5-10ml（4）注意事项：）注意事项： 及时送检，无法及时送检，保及时送检，无法及时送检，保存在存在4-8摄氏度冰箱摄氏度冰箱(bngxing)，时间不超过，时间不超过8h.第23页/共27页第二十四页，共28页。脓液、创伤分泌物培养脓液、创伤分泌物培养（1）采集时间：采集前）采集时间：采集前3天全身或局部停药抗生天全身或局部停药抗生素。素。（2）采集：用无菌生理盐水清洗脓液及病灶）采集：用无菌生理盐水清洗脓液及病灶(bngzo)的杂菌，再采集标本的杂菌，再采集标本 一般用棉拭子采取脓液及病灶一般用棉拭子采取脓液及病灶(bngzo)深部的分泌物；深部的分泌物； 脓液标本以无菌注射器抽取为好脓液标本以无菌注射器抽取为好，也可于切开脓肿处用无菌拭子采集。，也可于切开脓肿处用无菌拭子采集。（3）采集量：）采集量：1ml（4）注