常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床效果观察

1、    常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床效果观察    王宝良【摘要】目的：分析对食管静脉曲张患者行常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗的临床效果。方法：选取88例在我院接受治疗的食管静脉曲张患者作为临床研究对象，入院时间为间2018年6月-2019年6月，以治疗方式的不同分两组，实行常规胃镜下套扎治疗的患者设为对照组，实行无痛胃镜下套扎治疗的患者设为观察组，比对患者的临床治疗效果情况。结果：经治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压以及心率与术前相比无显著差异，无统计学意义（p>0.05）;对照组患者的舒張压、收缩压以及心率的值显著高于术前，差异

2、具有统计学意义（p<0.05）。结论：给予接受无痛胃镜下套扎治疗的食管静脉曲张患者术后血压、心率等生命体征更稳定，有较高的临床应用价值。【关键词】食管静脉曲张;无痛胃镜;常规胃镜;临床疗效;r322.4+4a2095-6851（2020）02-153-01随着腔镜技术的发展，无痛胃镜以广泛应用于临床诊疗中，现为探究对该疾病患者行无痛胃镜下治疗的临床效果，特选取88例该疾病患者（入院时间为2018年6月-2019年6月）作为临床研究对象，探究其临床应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取88例在我院接受治疗的食管静脉曲张患者作为临床研究对象，入院时间为间

3、2018年6月-2019年6月，以治疗方式的不同分两组。观察组患者中男性患者23例，女性患者21例，年龄范围为46岁76岁，平均年龄（63.43±2.90）岁。肝功能child- pugh 分级：c级者12例，b级者21例，a级者11例。对照组患者中男性患者22例，女性患者22例，年龄范围为45岁77岁，平均年龄（63.50±2.93）岁。肝功能child- pugh 分级：c级者10例，b级者22例，a级者12例。经过统计学处理，两组患者的一般资料（肝功能child- pugh 分级、性别以及年龄）等均没有明显差异，无统计学意义（p>0.05）。1.2 方

4、法对照组接受常规胃镜下套扎治疗，术前十分钟给予患者口服10ml、2%的利多卡因胶浆（生产企业：济川药业集团有限公司 批准文号：国药准字h10880008）。通过电子胃镜观察患者胃底出血情况以及静脉曲张程度，待患者胃底静脉曲张消失后退出胃镜。将 boston 套扎器安装于胃镜前端，再置入胃镜，对胃底进行观察，以螺旋形从贲门齿状线上方出发，通过套扎方法处理每条于黏膜表面的膨出曲张静脉，每次套扎5环左右。套扎每个点时，确保充分吸引套扎器，彻底断流该位置静脉，并在同一水平对数条静脉进行多点套扎。结束后，确保无活动性出血后退出胃镜，结束手术。观察组接受无痛胃镜下套扎治疗，术前测定患者的呼吸频率、舒张压（

5、dbp）、收缩压（sbp）、血氧饱和度（spo2）、心率（hr）、等生命体征指标，并给予吸氧（氧流量3ml/分钟）、心电监护干预。再对咽部进行5ml、2%利多卡因喷洒，结合患者的代谢状态、体重、年龄由麻醉师给予麻醉，麻醉方式为静脉滴注 12 mg/kg丙泊酚（生产企业：fresenius kabi ab 批准文号：国药准字j20080023），镇静程度为 ramsay 4 级。患者睫毛反射、咽反射消失后，确保患者呼吸平稳，将胃镜置入，与对照组行同样方法的套扎治疗。治疗期间观察患者的麻醉情况，并给予持续吸氧。1.3 观察指标对比患者术后生命体征（血压、心率）情况。1.4 统计

6、学方法采用spss20.0统计学软件进行统计分析，用“x±s”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较，采用2检验进行样本率的比较;以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果经治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压以及心率与术前相比无显著差异，无统计学意义（p>0.05）;对照组患者的舒张压、收缩压以及心率的值显著高于术前，差异具有统计学意义（p<0.05）;见表1。3 讨论与食管连接的静脉或食管回流受阻的疾病临床称之为食管静脉曲张，该疾病属于肝硬化门静脉高发所致的并发症，主要临床症状为黑便、呕血，一旦发病不易被彻底治愈，且每次发作时出血量较大，严重

7、威胁患者的生命安全1-2。故为探究何种治疗方式治疗安全性更佳，特做此研究3。本研究表明，经治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压以及心率与术前相比无显著差异，无统计学意义（p>0.05）;对照组患者的舒张压、收缩压以及心率的值显著高于术前，差异具有统计学意义（p<0.05）。究其原因，目前，临床对该疾病的主要治疗方案为内径下套扎治疗，对静脉破裂出血有较佳的预防效果。但下内镜的过程中会对患者的胃部、食管造成刺激，患者不适感较为强烈，由疼痛产生的应激反应会直接导致患者生命体征发生波动，进而影响手术进行。故无痛内镜的应用势在必行，让患者在麻醉情况下接受治疗，可抑制其迷走神经，配合药物的镇痛作用，可降低胃部、食管的蠕动，使患者痛感减轻，能够更好的配合手术。综上所述，给予食管静脉曲张患者行无痛胃镜下套扎治疗具有较高的临床应用价值。参考文献：1 张东伟，许树长，王志荣，等.不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析j.国际消化病杂志，2016，36（5）：303-306.2 陈广林，黎振林，蒋山.ptve联合pse、内镜下硬化治疗食管胃