标准化病人SP病史采集培训问诊

1、1会计学标准化病人标准化病人SP病史采集培训问诊病史采集培训问诊病 人 模拟逼真，能按设计的病例恒定提供病史评估者 严格执行评分标准、公正客观、始终如一教学指导员 为人师表、按指导手册认真反馈有效教学病人 表演始终如一； 能按设计的病例恒定提供病史评估者 评分标准始终如一教学指导员 教学内容始终围绕指导手册SP的培训流程剧剧 本本n一般情况一般情况 现病史现病史 时间：时间： 前天开始（两天了） 症状：症状： 头痛 性质：性质： 涨涨的 部位：部位： 整个头部 他处放射：他处放射：颈部 时间：时间： 整天都痛，晨起严重 程度：程度： 疼痛分数7分分 是否持续：是否持续：是 伴随症状：伴随症状：

2、有点恶心，头晕、眼睛看不清、脖子紧紧的， 昨天开始感觉全身发热，早上量体温3939C C，嗓子痛 缓解方式：缓解方式：无 是否加重：是否加重：躺久了更痛 处理方式：处理方式：吃药，但没效，未诊治 一般情况：一般情况：精神差，食欲一般，未解大便，小便正常，未量体重。 主诉：主诉：头痛头痛2 2日，加重伴发热日，加重伴发热1 1日日n 医学生与医学生与SP的问诊对话情景剧本的问诊对话情景剧本 现病史现病史 考生：您哪里不舒服？考生：您哪里不舒服？ SP: : 我头痛，很难受。 考生：您什么时候开始头痛的？考生：您什么时候开始头痛的？ SP: : 好像是前天开始痛的。 考生：具体是哪里痛？您能指一下

3、吗？考生：具体是哪里痛？您能指一下吗？ SP: : 整个头都痛，不是某一个部位痛（用手指头部） 。 考生：头痛的时候，有没有别的地方也痛，或者觉得这种痛会放考生：头痛的时候，有没有别的地方也痛，或者觉得这种痛会放 射到或窜到其他部位？射到或窜到其他部位？ SP： 好像脖子有点被牵扯到，也有点痛。 考生：是哪一种痛法？比如说，很尖锐的刺痛还是比较钝钝的痛？考生：是哪一种痛法？比如说，很尖锐的刺痛还是比较钝钝的痛？ 或是别的一种痛法？或是别的一种痛法？ SP： 是一种涨涨的痛。 考生：这些症状有多严重？如果以考生：这些症状有多严重？如果以0分表示完全不严重，分表示完全不严重，10分表示分表示 最严

4、重，那您大概是几分？最严重，那您大概是几分？ SP: 大概是7分吧病史采集病史采集( (问诊问诊) ) History taking (Inquiry)o熟悉病史采集的方法和注意事项熟悉病史采集的方法和注意事项o熟悉病史的内容和表述方法熟悉病史的内容和表述方法o掌握主诉和现病史的表述要点掌握主诉和现病史的表述要点目标要求目标要求二、重要性二、重要性问诊提纲病历内容记录格式现病史内容现病史内容现病史内容现病史内容现病史内容现病史内容表演技巧讲解体验式的演技训练SP演员扮演原则01SP演员扮演原则02恰如其分的表演恰如其分的应答采取病人首次被提问时呈现的典型反应被动的；回答前的思考停顿；无预期避免言语/非言语的暗示对学生流露出疑惑的眼神；言语的提示等标准化的表演具有适当的个性语言、表情、行为从头至尾恒定一致与案例相符合的语言、行为、衣着打扮01有问有答答其所问02不问不答03随机应变04标准化用普