早期卵巢癌的治疗

1、会计学1早期卵巢癌的治疗早期卵巢癌的治疗Women发病率发病率32%Breast12%Lung & bronchus11%Colon & rectum6%Uterine corpus4%Ovary 4%Non-Hodgkin lymphoma 3%Melanomaof skin3%Thyroid2%Pancreas2%Urinary bladder20%All Other Sites死亡率死亡率25%Lung & bronchus15%Breast11%Colon & rectum6%Pancreas5%Ovary4%Non-Hodgkinlymphoma4%L

2、eukemia3%Uterine corpus2%Brain/ONS2%Multiple myeloma23%All other sitesCancer Facts & Figures,ACSO,2003l 腹部逐渐胀大，腹胀，腹围增加腹部逐渐胀大，腹胀，腹围增加l 盆腔压迫症状：尿频盆腔压迫症状：尿频l 腹腔压迫症状：便秘、气急、心悸腹腔压迫症状：便秘、气急、心悸l 患者偶然可自己触及腹部包块患者偶然可自己触及腹部包块l 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物u 腹水、腹胀、腹部包块u贫血、消瘦、乏力、食欲不振u腹痛、腰痛、下肢疼痛或水肿u有时在腹股沟、腋下

3、、锁骨上触及肿大淋巴结准确全面分期依据手术探查和 病理组织学、细胞学检查根据腹腔内转移灶的大小对III期再分为IIIa、IIIb、IIIc腹膜后淋巴结转移影响分期肝表面和肝实质转移分属III期和IV期 Stage I: 局限于卵巢 Stage II: 局限于盆腔 Stage III: 局限于腹腔 Stage IV: 远处转移几乎所有的病人进行全子宫、双侧输卵管及网膜切除术(3040% 复发率)Grade 1 (or 2)Grade 3Clear cell cancer结果6个疗程进展危险性降低了33% 生存率无改善随机临床试验无立即化疗 vs 立即化疗结果立即化疗 生存率提高8% vs复发时化

4、疗(82% vs 74%) 剂量途径时间紫杉醇135175mg/m2ivD1滴注3小时顺铂70-100mg/m2ivD1 剂量途径时间紫杉醇135175mg/m2ivD1滴注3小时卡铂AUC5或300/ivD1患者登记患者登记每每3个月进行个月进行CA125的检测（检测结果对医生和患者保持盲态）的检测（检测结果对医生和患者保持盲态）卵巢癌患者在经过一线以铂类为基础的化疗卵巢癌患者在经过一线以铂类为基础的化疗后，达到临床完全缓解，后，达到临床完全缓解，CA125水平正常水平正常当两次当两次CA125水平超过正常上限水平超过正常上限随机分组随机分组即刻治疗组即刻治疗组医生和患者被告知医生和患者被告知延迟治疗组延迟治疗组医生不被告知，直至影像学或者复发医生不被告知，直至影像学或者复发开始治疗开始治疗卵巢癌：卵巢癌：CA125监测监测卵巢癌：卵巢癌：CA125监测监测卵巢癌：卵巢癌：CA125监测监测 ） 谢谢 谢谢 ！结果6个疗程进展危险性降低了33% 生存率无改善随机临床试验无立即化疗 vs 立即化疗结果立即化疗 生