社区护理概述教案

1、第一章社区护理概述【教学目的】学习目标：1、掌握初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的概念、社区功能、社区分类。2、熟悉社区卫生服务的特点、社区卫生的六大要素及社区卫生服务的基本内容与特点等。3、了解社区护士的核心能力、社区卫生服务的必要性以及社区护理主要工作方法与技术。【教学重点】1、初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的概念、社区功能、社区分类。2、社区卫生服务的特点、社区卫生的六大要素及社区卫生服务的基本内容与特点等【教学难点】1、社区定义及组成要素2、社区护理基本概念及特点【教学过程】提问：学生对社区、社区护理的认识？讲授：社区护理是护理学的分支，随着社会的进步及人民生活水平的提高，人

2、类疾病谱的改变， 人口老龄化等问题的出现，人们对健康的需求不仅体现在治疗方面，而更加关注预防保健、 康复等方面。 单纯的医院医疗已不能满足公众的需求，大力开展社区卫生服务已成为我国卫生事业的发展方向。随着社区卫生服务的开展，社区护理也逐步发展起来。社区护理起源于公共卫生护理，它结合了护理学、医学、社会学、公共卫生学、预防医学及康复医学等相关学科的理论知识，并在护理实践过程中形成的一门应用性学科。为社区居民提供集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的“六位一体”的全方位服务。“社区护理是如何发展起来的？”带着该问题开始讲述社区护理概述导入新课第一节社区健康与社区卫生服务一、 社区

3、（一）概念与分类1、概念社区社会学家费孝通：“ 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体” 。2、分类按人群特点分地域性社区具有共同兴趣或目标的社区具有某些共同问题的社区（二）特点与功能1、 特点(1) 地域性(2) 人口要素(3) 同质性(4) 生活服务设施(5) 管理机构和制度2、功能(1) 生产、消费、分配、协调和利用资源(2) 社会化(3) 社会控制(4) 社会参与(5) 相互支援二、健康与社区健康（一）健康1948 年 who： “ 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和” 。1990 年

4、又对其加以补充，将健康归纳为四个方面：即躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。提问你对健康的理解？（二） 社区健康社区健康是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。三、社区卫生服务（一）概念1、初级卫生保健（ primary health care phc）初级卫生保健是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健，是“2000 年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。2、社区卫生服务社区卫生服务又称社区健康服务，是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方

5、便、综合、连续的基层卫生服务。内涵包括：（1）政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导支持与参与。（2）以健康为中心、家庭为单位、社区为范围。（3）以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以满足社区基本需求为目的。（4）融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“ 六位一体 ” 。举例说明各地社区卫生服务机构发展状况（二）特点1、服务对象的广泛性2、服务内容的综合性3、贯穿生命全程的连续性4、满足社区居民卫生服务需求的可及性（三）发展社区卫生服务的必要性社区卫生服务是卫生改革的关键，是建立于社会主义市场经济体制相适应的卫生服务体系的重要基础。1、医学模式的转变2、人口结构的

6、变化3 、疾病谱的改变4、医疗卫生费用高涨（四）社区卫生服务相关政策四、社区卫生服务组织与机构（一）组织构成1、行政管理组织2、业务指导组织3、社区卫生服务机构(二) 机构设置1、原则（1）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平性、效率性和可及性。（2）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。（3）坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。（4）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。（5）坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。2、标准（1）服务范围：每 3 万10 万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务

7、中心，根据需要规划设置社区卫生服务站。（2）床位根据服务范围和人口数量，至少设观察床5 张。（3）科室至少有临床科室、预防保健、医技及其他科室。（4）人员6 名医师、 9 名注册护士。（5）房屋建筑面积不少于1000 平方米。（6）设备诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备、健康教育设备及其他。第二节社区护理一、 概念及其功能（一）概念及社区护理发展1、 概念综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以社区群体为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、维持健康等服务，提高社区人群的健康水平。目的：促 进健康 、预防疾病 、维持健 康 提高 社区人

8、群的健康水平 。2、 发展过程（1）早期阶段公元前，印度经书中疾病治疗与预防保健的关系 公元后，修女菲比奥拉建造了第一个慈善医院收容患者中世纪，宗教信徒参加自然灾害合疾病的救治工作文艺复兴时期，圣文森保罗组织信徒为贫患者提供家庭照顾（2）正式地段访视护理阶段起源于英国利物浦企业家威廉1859 年利物浦成立第一个地段访视护理机构1874 年 伦敦成立全国访问贫病护士协会（2）公共卫生护理阶段美国护士丽连沃德，是现代公共卫生护理的创始人（讲述其贡献） 1895 年成立街道办事处提倡全民卫生保健运动1950 年后， 公共卫生护理的工作范围从个人、家庭走向社区（3）社区护理阶段 1970年，美国护士露

9、丝.依瑞曼首次正式提出“社区护理”社区护理是护理人员在各种不同形式的卫生机构中进行的各项工作，其重点是社区。(二 )功能1提供社区健康护理。2提供个人及家庭健康护理。3提供社区保健服务。4开展社区健康教育。5开展计划免疫与预防接种。6进行定期健康检查。7实施社区慢性疾病患者于其他疾病患者的管理。8提供社区急重症患者的转诊服务。9提供社区临终护理服务。10参与社区卫生监督管理工作。二、社区护理服务与管理（一）社区护士1、定义社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。2、基本条件（ 1）有国家护士职业资格并经注册。（ 2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区

10、护士岗位培训。（ 3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5 年以上的工作经验。（二）社区护士的核心能力1、 人际交往和沟通能力2、 综合护理能力3、 独立判断、解决问题能力4、 预见能力5、 基本的组织、管理能力6、 收集信息和处理信息的基本能力7、 应对社区急性事件的基本能力8、 不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力。9、 自我防护能力。三、社区护理主要工作方法与技术（一）主要工作方法如下表：方法与技术对象特点社区健康护理程序生活在社区中的个人、 家庭和社区应用护理程序对生活在社区中的存在或潜在健康问题的个人、危机家庭以及社区群体和

11、组织进行健康护理。社区健康教育社区中具有不同健康需求的个人家庭和群体一健康教育理论为框架，有目的、有计划地开展教育。家庭访视存在或潜在健康问题的个人或家庭，如有孕产妇的家庭和存在或潜在健康问题的家庭。在家庭访视中社区护士的主要作用是协调、 计划和指导家庭健康管理。居家护理需要生活照顾的老年人、慢性病患者以及需要特殊护理的患者等。生活护理和护理技术操作及护理指导为主。（三）提供社区护理服务中常用的护理技术1、 一般护理技术如：生命体征观察、测量和记录、静脉输液等。2、 专科护理技术包括：冠心病等患有心血管疾病患者的家庭护理、糖尿病等患有内分泌疾病患者的家庭护理等。3、 社区不同人群的健康教育技术。4、 实施家庭护理技术。【新进展】【本课小结】通过本次课学习，学生应该能够准确说去初级卫生保健、社区卫生服务、 社区护理的概念;阐述社区卫生服务的特点以及社区护理功能，在此基础上，理解社区护士的核心能力、简述社区卫生服务的必要性，最后能了解社区护理主要工作方法与技术，为日后的学习打下基础。【思考题】我国自 20 世纪 90 年代后期大力推广社区卫生服务，