输卵管阻塞性不孕症患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果分析

1、    输卵管阻塞性不孕症患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果分析    张敏【摘 要】目的：本文主要分析输卵管阻塞性不孕症采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取我院2016年1月至2018年7月收治的175例输卵管阻塞性不孕患者为本次研究对象，根据手术方式的不同将其分为观察组和对照组，其中观察组98例，采用腹腔镜手术进行治疗；对照组77例，采用传统开腹手术方式治疗。结果：对于两组的下床活动时间、排气时间、自主排尿时间以及住院时间进行对比分析，结果显示观察组要显著优于对照组，差异对比具有统计学意义（p0.05）。结论：在输卵管阻塞性不孕症患者中采取腹腔镜手

2、术治疗效果良好，安全性高，患者康复较快，建议临床广泛推广。【关键词】 腹腔镜；输卵管阻塞性不孕r197.3 【文献标志码】b 1005-0019（2018）24-074-01输卵管不孕症指的是多种因素导致的输卵管阻塞，从而影响卵细胞和精子的结合或者受精卵运送到宫腔，导致女性无法受孕。其主要的病因以炎症为主，但目前来说，非炎症病变率也在逐步升高，临床表现为腰痛、下腹隐痛以及月经异常等。伴随着腹腔镜下手术技术逐渐成熟，腹腔镜开始逐渐的应用在输卵管阻塞不孕的治疗当中。本文将主要对输卵管阻塞性不孕症患者采用腹腔镜手术治疗给予临床分析。1 资料与方法1.1 一般资料 本次研究将选取我院2016年1月至2

3、018年7月收治的175例输卵管阻塞性不孕患者为本次研究对象，其中观察组98例，采用腹腔镜手术进行治疗，年龄均在18至46岁之间，其中原发型不孕46例，继发性不孕52例；对照组77例，采用传统开腹手术方式治疗，年龄均在20至43岁之间，其中原发型不孕39例，继发性不孕38例。两组患者临床资料无显著差别，具有可比性。1.2 纳入标准 经腹腔镜下通染液试验以及影像学确诊为输卵管阻塞性不孕症；患者同意本研究的全过程，并签署知情同意书。1.3 排除标准 具有先天性生殖缺陷；患者配偶生殖功能异常；内分泌失调鞥影响妊娠的疾病；具有严重的肝肾疾病等。1.4 方法 两组患者均在月经结束后的3-5天左右进行手术

4、，对照组行全麻开腹后对腹腔以及盆腔进行探查，采用亚甲蓝对输卵管进行通液，确认输卵管病变的位置，分离粘连组织以及输卵管造口，输卵管通畅恢复给予整形手术。观察组患者术前行全身麻醉，在患者臍旁做1-2cm的穿刺口，形成气腹，借助腹腔镜行腹腔、盆腔探查，采用亚甲蓝对输卵管通液，确认输卵管病变情况。输卵管周围粘连采用单极电凝剪刀将粘连进行分离，确保输卵管正常的蠕动性，若输卵管伞端为封闭或者具有积液的情况，则行造口术，采用电钩电凝切开，使用钳子撑开切口，电凝创口止血。两组患者在手术结束后均对输卵管通畅情况采用亚甲蓝进行检查。1.5 观察指标 对于两组患者手术期间的各项指标进行对比分析，具体为手术时间、下床

5、活动时间、以及自主的排尿时间、排气时间和住院的总体时间，且对两组患者在手术后的妊娠率进行随访记录。1.6 统计学方法 数据统计采用spss20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用x±s表示，采用 t 检验，计数资料用x2检验，以p<0.05 为差异有统计学意义。2 结果如表1所示，观察组与对照组两组的手术时间差异对比无显著差别，不具有统计学意义（p>0.05）；根据随访得知，两组患者在术后的妊娠率的对比上，观察组术后妊娠58例，占据比例59%，对照组术后妊娠42例，占据比例54%，两组妊娠率差异对比无统计学意义（p>0.05）；最后，观察组在下床活动时间，自主排尿

6、时间，排气时间以及住院时间均要显著短于对照组，差异对比有统计学意义（p<0.05）。3 结论根据相关资料显示，全球上的不孕症患者占据8%-12%，而其中输卵管阻塞性不孕占据不孕妇女中的50%左右， 伴随着生活节奏的加快，高龄待妊娠女性逐渐上升，而输卵管阻塞性不孕症的发病率也在逐年升高，给患者的身心以及家庭都带来了非常大的压力和困扰，这也充分体现了研究治疗输卵管阻塞性不孕症的重要性。治疗输卵管阻塞性不孕的一般方式则是分离粘连、疏通阻塞等整形修复手术以及体外受精-胚胎移植。不过相较而言，体外受精-胚胎移植治疗费用过高，因此，目前主要使用的治疗方式还是手术治疗，本文采用开腹手术和腹腔镜微创手术

7、对输卵管阻塞性不孕患者进行治疗分析，根据研究结果显示，两组患者在手术时间和术后妊娠率上无显著差别，不具有统计学意义（p>0.05），另外，采用腹腔镜治疗的患者在自主排尿时间和下床活动时间以及排气时间和住院时间均要显著优于传统开腹组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。总体而言，采用腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症，不仅能够确保输卵管的通畅度，并且对比传统开腹手术，微创手术能很好的降低术后并发症，并且创伤小，能有效确保手术的安全性，帮助患者尽快康复出院，另外也为妊娠创造了有效的条件，临床应用具有可行性。参考文献1 张炜，夏和霞.输卵管性不孕的病因和流行病学j.实用妇产科杂志，2011，27（8）：561-563.2 邹莉，冯云.评价腹腔镜与宫腔镜联合诊治女性不孕症的临床价值j.当代医学，2013，19（2）：73.3 黄勇，彭俊，刁蓉.腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕64例临床观察j.现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2931-2932.4 王昆松，罗克燕.腹腔镜治疗