骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

1、    骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用    陈梦【摘 要】目的：探究給予脊柱脊髓损伤术患者以骨科康复护理对患者的积极影响。方法：以2017年05月-2018年05月于我院行脊柱脊髓损伤术治疗的146例患者为研究对象，基于治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组73人。给予对照组患者“常规护理”，给予实验组患者“骨科康复护理”，从不良问题发生率、患者护理满意度、护理前后的焦虑抑郁评分及生活质量评分出发，比较两种护理模式的优劣。结果：实验组患者的各项指标明显优于对照组患者的对应指标，两组在不良问题发生率、患者护理满意度、护理后焦

2、虑抑郁评分、护理后生活质量评分方面比较差异显著，p<0.05，有统计学意义。结论：对行脊柱脊髓损伤术治疗的患者而言，骨科康复护理能够发挥出比常规护理更佳的护理效果，患者的不良问题发生率及护理后的焦虑抑郁评分更低、患者的护理满意度、护理后的生活质量评分更高，因而应该在临床方面大力推广骨科康复护理。【关键词】骨科康复护理；脊柱脊髓损伤术；不良问题发生率；患者护理满意度；焦虑抑郁评分；生活质量评分r473.6【文献标志码】b1005-0019（2018）12-117-01脊柱脊髓因各种原因导致结构、功能异常，即发生了脊柱脊髓损伤1。脊柱脊髓损伤不仅有着极高的致残率且预后较差，虽然临床方面可以利

3、用外科手术对患者进行治疗，但术后患者行动受限，容易出现各种不良问题，不仅影响治疗效果，还可能会影响患者的情绪，使得患者抵触护治，影响其康复效果及速度2-3。为探究给予脊柱脊髓损伤术患者以骨科康复护理对患者的积极影响，本实验以于我院行脊柱脊髓损伤术治疗的146例患者为研究对象进行实验，现将之报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 以2017年05月-2018年05月于我院行脊柱脊髓损伤术治疗的146例患者为研究对象，所有患者均符合脊柱脊髓损伤指征，可确诊为脊柱脊髓损伤患者，包括45例高空坠落患者、48例重物压伤患者及53例车祸患者。基于治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），

4、每组73人。实验组内男性41人，女性32人，患者年龄32.0-69.5岁，平均（48.4±5.4）岁；对照组内男性45人，女性28人，患者年龄32.5-67.9岁，平均（46.6±5.9）岁。实验纳入的患者均自愿参与实验，无精神障碍者、其他实验参与者、存在重大脏器损伤者，且所有患者在一般资料（性别、年龄等）方面比较差异不显著，无统计学意义。1.2 方法 给予对照组患者“常规护理”，给予实验组患者“骨科康复护理”，即在对照组基础上加如下几点内容：（1）给予患者卫生及皮肤护理，对患者伤口进行及时的清洗、消毒，帮助患者完成擦身、洗脸、刷牙，指导患者家属及时为患者更换衣物，保证患者

5、衣着干净，逐步养成良好的卫生习惯。与此同时，帮助患者翻身，频率以每日4次为宜，防止患者皮肤长期压迫因缺血、缺氧出现压疮。（2）给予患者心理护理及饮食护理，患者手术结束后患处会产生巨大的疼痛感，患者因此会产生焦躁、抑郁等不良心理，不仅影响患者的护治配合度还会影响患者的康复速度。因此应该重视患者的心理护理，及时帮助患者舒缓不良情绪，引导患者树立健康的心态，积极面对疾病。需要注意的是，如果患者术后出现巨大疼痛，还可以基于患者情况给予患者药物治疗，帮助患者减少疼痛感4。在饮食方面应该指导患者科学饮食，多食用果蔬，多吃高纤维素食，应该有意识的避免辛辣刺激食物，保证机体所需营养，提高身体素质。（3）加大不

6、良问题预防力度，结合以往护理经验，对患者可能出现的各种不良问题进行及时干预；加大健康教育力度，帮助患者及家属全面了解疾病，能够拥有一定的自我护理技能，在拉近护患关系的同时努力构建护患联合力；（4）指导患者进行康复训练，基于患者的实际情况为之设计科学的运动方案，逐步增加运动量，引导患者科学运动；在患者出院后积极开展延续性康复指导，利用即时通讯手段（电话、qq、微信等）引导患者坚持体育锻炼、合理饮食、按时用药、劳逸结合。1.3 评价标准 （1）统计患者的不良问题（痉挛、泌尿系感染、骨质疏松等），计算不良问题发生率；（2）利用本院自制的患者焦虑抑郁调查问卷调查患者的焦虑抑郁情况，问卷满分100分，分

7、值越高说明患者的焦虑抑郁问题越严重。调查共进行两次，第一次在患者手术后未接受护理前，第二次在护治结束出院前：（3）利用本院自制的患者生活质量调查问卷对患者进行生活质量调查。问卷满分100分，由生理板块、心理板块、环境板块、社会板块构成，分值越高说明患者的生活质量越高，调查共进行两次，均与焦虑抑郁调查问卷同期进行；（4）利用本院自制的患者护理满意度调查问卷对患者进行调查，患者基于自身实际情况作答，满分100分，以“问卷得分不少于80分者”为“满意”，否则为“不满意”。1.4 统计学方法 本实验获得的所有数据均利用spss 18.0统计软件处理，其中组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较

8、使用x2检验，以“p<0.05”为比较差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的不良问题发生情况比较 经统计可知，实验组患者的不良问题发生率明显低于对照组患者的不良问题发生率，两组比较差异显著，其中x2=5.50，p=0.02<0.05，有统计学意义，详见表1。2.2 两组患者的焦虑抑郁调查结果及生活质量调查结果比较 护理落实前，两组患者的焦虑抑郁调查及生活质量调查结果比较差异均不显著，p>0.05，比较无统计学意义；护理落实后，实验组患者的焦虑抑郁调查及生活质量调查结果均明显优于对照组患者的对应指标，两组在上述两个维度分别比较差异显著，p<0.05，2.3 两组患者

9、的护理满意度调查结果比较 实验组内有34例患者护理满意度调查问卷得分90分，有27例患者的护理满意度调查问卷得分<90但80分，因此“护理满意者”共计61人，占该组总人数的83.56%；对照组内有23例患者护理满意度调查问卷得分90分，有25例患者的护理满意度调查问卷得分<90但80分，因此“护理满意者”共计48人，占该组总人数的65.75%。实验组内护理满意患者数明显高于对照组，两组比较差异显著，其中x2=6.12，p=0.01<0.05，有统计学意义。3 討论脊柱脊髓损伤是一种会对患者生活产生巨大影响的、严重的骨性外伤，由于损伤后患者行动受限，很多非常基本的行为无法独立完

10、成，患者因此可能会产生巨大的心理负担5。脊柱脊髓损伤患者若未能及时接受治疗患者可能会永久丧失生活功能。良好的护理有益于提高手术治疗效果。因此，优化脊柱脊髓损伤手术治疗患者的护理工作有着极强的现实意义6。康复护理是骨科常用的护理方式之一，该种护理模式从生理、心理、饮食、运动等多个角度出发给予患者优质的护理服务，护理的针对性更强，患者的不良情绪得以消减，护理配合度更高，不良问题发生率更低。与此同时，骨科康复护理强化了健康教育，患者的疾病知识得以丰富，患者可以更科学的参与体育运动，身体素质更佳，更利于快速恢复7。如在本实验中，接受“骨科康复护理”的实验组患者的不良问题发生率、患者护理满意度、护理后的

11、焦虑抑郁评分及生活质量评分指标（10.96%、83.56%、39.8±5.1分、85.6±7.6分）均明显优于接受“常规护理”的对照组患者的对应指标（26.03%、65.75%、47.5±4.2分、76.3±7.0分），两组在上述几个维度分别比较差异显著，p<0.05，有统计学意义。实验结果充分说明“骨科康复护理”产生了更佳的护理效果，在行脊柱脊髓损伤术治疗的患者护理过程中应用具备更强的优势。综上所述，对行脊柱脊髓损伤术治疗的患者而言，骨科康复护理能够发挥出比常规护理更佳的护理效果，患者的不良问题发生率及护理后的焦虑抑郁评分更低、患者的护理满意度、

12、护理后的生活质量评分更高，因而应该在临床方面大力推广骨科康复护理。参考文献1 王鑫钰， 陶蕾， 崔镇海，等. 骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用j. 长春中医药大学学报， 2017， 33（1）：130-132.2 周晓玲， 马冬梅， 刘凯. 临床路径在脊柱脊髓损伤患者康复护理中的应用c/ 全国脊柱脊髓损伤治疗与康复技术研讨会暨2014年海南省医学会骨科学术年会. 2014.3 李春香， 陆国凤， 刘海墨，等. 康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值j. 中国实用医药， 2017， 12（23）：169-170.4 庄英群， 庄英娜， 庄学功，等. 脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中行康复护理的临床疗效分析j. 中国现代药物应用， 2014（19）：201-202.5 钟传弟， 殷巧艮， 钟爱红，等. 综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察j. 护士进修杂志， 2015（14）：1334-1336.6 罗筱玮， 郭乃铭， 徐海涛，等. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究j. 河北医药， 2017， 39（16）：2542-2544.7 张芳， 赵祯， 马梦晖，等. 中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用j. 中医临床研究， 2