产科护理质量持续改进实用教案

1、1 产后出血是分娩期的严重并发症之一，因此，及时( jsh)准确的测量产后阴道流血量是预防和治疗产后出血的一项重要措施，也是产科护理工作的重点内容。第1页/共29页第一页，共30页。2 护士长抽查年轻护理人员工作质量，发现个别护理人员对产后24小时阴道流血量测量(cling)有误差；随即对科内护理人员进行目测法、面积法实验评估，并在8月份加强对产后24小时阴道流血量测量(cling)准确性的督查。第2页/共29页第二页，共30页。38 8月份158158例产后(chn hu)24(chn hu)24小时阴道流血测量结果第3页/共29页第三页，共30页。4 问题(wnt)叙述 2012年8月护士

2、长对产科休养区158例产妇产后24小时阴道流血量测量进行了督查发现：（1）护士运用目测法、面积法等方法(fngf)测量出血量，凭经验误差大（2）年轻护士对产后需准确监测出血量重视不够 第4页/共29页第四页，共30页。5 原因(yunyn)分析 主观原因： （1）护士(h shi)对产后需准确监测出血量重视不够 （2）护士(h shi)未能全面掌握称重法、容积法、面积法等测量出血量的方法 （3）护士(h shi)在使用容积法、面积法时，凭个人经验，误差较大 （4）护士(h shi)未掌握产后24小时观察出血量的流程 （5）护士(h shi)长监控、督查力度不够第5页/共29页第五页，共30页。

3、6 原因(yunyn)分析 客观原因： （6）以往称重法的用物、工具繁杂，不利于准确测量 （7）产科护理(hl)工作量较大，护士忙于日常基本工作，忽略对出血量的测量 （8）孕产妇及家属对出血量测量的不重视、不配合第6页/共29页第六页，共30页。7 出血量测量欠准确原因(yunyn)分析 解析(ji x)（鱼骨图） 出血量测量欠准确方 法 制 度环 境人 员护士长监控欠有力,无产后24小出血测量的流程 工作量大，护士忽略对出血量的测量护理人员对测量的培训不足 称重法的用物、工具繁杂 年轻护士较多护理人员重视不够孕产妇及家属重视不够第7页/共29页第七页，共30页。8讨论(toln) 护士长召集

4、全体护士召开专题会议，讨论(toln)问题，分析原因。 1、测量工具的选择？ 2、测量方法？培训？ 3、流程？测量时间等？第8页/共29页第八页，共30页。91、改进(gijn)项目 产后(chn hu)24小时阴道流血量的观察测量第9页/共29页第九页，共30页。10 2、预期(yq)目标 产后24小时阴道流血(lixu)量的测量准确率95 第10页/共29页第十页，共30页。11计划(jhu)（Plan） 1、产后(chn hu)24小时阴道出血量的测 量准确率95。 2、时间：2012.9.12012.12.30。 第11页/共29页第十一页，共30页。12实施(shsh)(shsh)（

5、DoDo） 1、召开护理人员科务会，教育全体护士必须准确测量产后出血量；组织护士学习并掌握称重法、目测法、面积(min j)法等在出血量测量中运用。（9.1- 9.7）第12页/共29页第十二页，共30页。13实施(shsh) (Do) (shsh) (Do) 2、产后24小时(xiosh)使用一次性称重会阴垫，并制订使用规范及流程。（9.8-9.15） 3、设计表格记录每位产妇出血量测量的时间，便于护理人员按时测量记录。（9.9- 9.11） 4、加强孕产妇及家属对出血量测量的重要性的宣传，详细告知配合的方法，并取得配合.（9.16- 9.30） 第13页/共29页第十三页，共30页。14一

6、次性称重(chn zhn)会阴垫使用流程 接产妇 告知会阴垫的用法及目的（在会阴垫外包上写上更换时间，更换时间按产后(chn hu)(chn hu)间隔2 2、2 2、4 4、8 8、8 8小时予以更换） 在称血本上注上每次称血时间 每班按时去产妇床前协助跟换会阴垫 称血重量 记录于称血本上及病历上 统计2424小时的血量于电子体温单第14页/共29页第十四页，共30页。15一次性称重(chn zhn)会阴垫第15页/共29页第十五页，共30页。16检查(jinch)（Check） 护士长每日督查2424小时阴道流血(lixu)(lixu)测量执行情况。 (9.16- 10.30) (9.16

7、- 10.30) 第16页/共29页第十六页，共30页。179-109-10月份9090例产后2424小时阴道流血测量(cling)(cling)结果第17页/共29页第十七页，共30页。188 8月与9-109-10月产后2424小时阴道流血(lixu)(lixu)测量结果对比第18页/共29页第十八页，共30页。19总结(zngji)(zngji)、再优化（ActionAction）存在问题：1 1、20ml20ml以下少量阴道流血时，血量测量不准。2 2、孕产妇未能按时间更换，致使血量测量不准。 总结(zngji)(zngji)问题所在，分析原因，调整计划，制定新的改进措施。第19页/共

8、29页第十九页，共30页。20原因(yunyn)分析： 1、少量出血时，护理人员凭经验目测记录。 2、孕产妇因冲洗后或自觉不适提前(tqin)更换。第20页/共29页第二十页，共30页。21 产后2424小时会阴垫时间更换(gnhun)(gnhun)调查问卷 为了便于我们能准确的监测您产后24小时的阴道流血量有效地防止产后出血，我们使用了一次性称重会阴垫，为更好的使您舒适使用，又便于记录( jl)，现征询您们对更换时间的选择： 1、如您是顺产分娩者，时间为： A 产房2小时，病房22小时（2、4、4、4、4、4小时）更换 B 产房2小时，病房22小时 (2、4、8、8小时)更换 2、如您是剖宫

9、手术分娩者，时间为： A 病房24小时（3、5、4、4、4、4小时更换） B 病房24小时(3、5、8、8小时)更换 3、会阴冲洗后，是否需要更换清洁会阴垫 A 是 B 否 4、如果出血不多，您选择是继续使用，还是按时更换清洁会阴垫 A 使用 B 否第21页/共29页第二十一页，共30页。225454例孕产妇对会阴(huyn)(huyn)垫使用更换的时间选择结果 第22页/共29页第二十二页，共30页。23 实施(shsh)(Do)(shsh)(Do) 1、使用(shyng)一次性称重会阴垫做小剂量称重试验，并在护士例会上重复此试验，让护士在出血少量时，学会将称重法与目测法、面积法结合使用(s

10、hyng)。（11.7-11.15） 2、设计问卷调查孕产妇对一次性称重会阴垫更换时间上需求，并根据问卷结果及孕产妇需求及时调整更换时间。（11.16-11.23）第23页/共29页第二十三页，共30页。24检查(jinch)(jinch)（CheckCheck） 护士长每日督查24小时(xiosh)阴道流血测量执行情况。 (11.25- 12.30) 第24页/共29页第二十四页，共30页。25 改进(gijn)后效果 12月份149例产后24小时阴道流血测量(cling)结果第25页/共29页第二十五页，共30页。26 产后24小时阴道流血测量持续质量改进(gijn)前后第26页/共29页

11、第二十六页，共30页。27结论(jiln) 1、一次性称重会阴垫的使用，提高产后24小时阴道流血(lixu)测量的准确性。2、定期对护理人员进行产后出血风险管理意识及测量方法等知识的培训，促进了产后24小时阴道流血(lixu)的准确测量。 3、落实会阴垫使用流程及规范，护士长加强现场质控，为准确测量产后24小时阴道流血(lixu)提供了保证。 4、重视对孕产妇个性化的舒适需求，体现人文关怀。 5、产后24小时阴道流血(lixu)量测量准确率由改进前的 72%上升为95.3%。第27页/共29页第二十七页，共30页。谢谢(xi xie)聆听！第28页/共29页第二十八页，共30页。29感谢您的观看(gunkn)！第29页/共29页第二十九页，共30页。NoImage内容(nirng)总结1。第1页/共29页。护士长抽查年轻护理人员工作质量，发现个别护理人员对产后24小时阴道流血量