126例急性脑血管病心电图变化分析

1、    126例急性脑血管病心电图变化分析    刘存毅+赵文辉【摘要】目的：探讨急性脑血管病（acvd）患者心电图异常的表现及与预后的关系。方法：对经ct证实的126例acvd患者的心电图资料进行回顾性分析，分析心电图表现特征及预后的相关性。结果：126例acvd患者心电图异常率65.1%（82/126），其中蛛网膜下腔出血者异常率（90.0%）较脑出血（70.6%）和脑梗塞患者（64.6%）高；心电图异常者中，1种心电图异常者37例（45.1%），2种及以上者45例（54.9%）；心电图异常者死亡率（13.4%）较心电图正常者（2.3%）高；2种及以

2、上心电图异常者死亡率（22.2%）较1种心电图异常者（2.7%）高。结论：acvd患者心电图异常率较高且形式多样，可作为病情预后的参考。【关键词】急性脑血管病；心电图；异常；预后急性脑血管病（acute cerebrovascular disease，acvd）是临床常见的危重症，病死率高1；由于大脑受损引起儿茶酚胺的大量分泌，通过神经体液等机制影响心肌功能，出现心电图的改变2。2013年1月-2014年3月我科收治126例acvd患者，对上述患者入院时的心电图资料进行回顾性分析，探讨acvd患者心电图的变化及与预后的关系，为临床诊疗提供参考。资料与方法126例患者中男66例，女60例，年龄4

3、393岁，平均64.3岁。脑梗塞99例，脑出血17例，蛛网膜下腔出血10例，均于入院时或入院24小时内经过颅脑ct明确诊断。采用日本光电1250p心电图仪，在入院2小时内行常规同步12导联描记。结果126例急性脑血管病患者中心电图异常82例，异常率65.1%；异常表现包括：st段改变、st-t改变、t波变化、u波异常、q-t间期延长、左室肥厚、左室高电压、窦性心动过缓/过速、房早/室早、房颤、阵发性室上性心动过速、束支阻滞等。其中脑出血17例中异常者12例，异常率70.6%；脑梗塞99例中异常者64例，异常率64.6%；蛛网膜下腔出血10例中异常者9例，异常率90.0%。蛛网膜下腔出血组异常率

4、较高（p<0.05）。讨论根据已有研究，acvd患者出现心电图改变的机制复杂，包括神经内分泌功能紊乱，儿茶酚胺、肾上腺素等释放过多，心肌自律性及以异位起搏点兴奋性增强等；中枢神经系统损伤时对心脏的调控作用异常等3。本研究发现，acvd患者中心电图异常率较高，为65.1%（82/126），按病因分，以蛛网膜下腔出血者异常率最高（90.0%），其实是脑出血（70.6%），脑梗塞者异常率（64.6%）稍低。这与毛宇光等的报道相近，其统计所得三种疾病患者的心电图异常率分别为80.0%、70.6%和50.8%。心电图异常者中，2种及以上异常患者比例稍高（54.9%vs45.1%），与颉卫东等报道的

5、54%的比例相近4。从预后看，死亡患者中心电图异常率为91.7%（11/12），远高于存活组的异常率（62.3%，71/114）；死亡患者中2种及以上心电图异常率（22.2%，10/45）较1种心电图异常者异常率（2.7%，1/37）高；从病因看，蛛网膜下腔出血者死亡率（50.0%，5/10）远较脑出血（6.1%，6/99）、脑梗塞患者（5.9%，1/17）高，这也与蛛网膜下腔出血组心电图异常率较高相一致。因此，心电图异常情况与病情严重程度明显正相关，可以用于预后评估。综上，急性脑血管病患者心电图异常率较高且表现形式多样，心电图异常者尤其是伴有2种及以上心电异常者多预后不佳，应加强心电监控，必

6、要时可行24小时监控，区分该异常是由原心脏疾患引起还是acvd所致，及时处理异常情况，进一步降低患者病死率和致残率。参考文献1galea j，brough d.the role of inflammation and interleukin-1 in acute cerebrovascular disease.j inflamm res，2013，6：121-128.2liu q，ding y，yan p，et al.electrocardiographic abnormalities in patients with intracerebral hemorrhage.acta neuroch

7、ir suppl，2011，111：353-356.3毛宇光，沈青.急性脑血管病合并脑心综合征的心电图变化分析j.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3659-3660.4颉卫东，尤明丽.300例急性脑血管病心电图改变分析j.中华实用医药，2011，6（29）：95-96. 【摘要】目的：探讨急性脑血管病（acvd）患者心电图异常的表现及与预后的关系。方法：对经ct证实的126例acvd患者的心电图资料进行回顾性分析，分析心电图表现特征及预后的相关性。结果：126例acvd患者心电图异常率65.1%（82/126），其中蛛网膜下腔出血者异常率（90.0%）较脑出血（70.6%）和脑梗塞

8、患者（64.6%）高；心电图异常者中，1种心电图异常者37例（45.1%），2种及以上者45例（54.9%）；心电图异常者死亡率（13.4%）较心电图正常者（2.3%）高；2种及以上心电图异常者死亡率（22.2%）较1种心电图异常者（2.7%）高。结论：acvd患者心电图异常率较高且形式多样，可作为病情预后的参考。【关键词】急性脑血管病；心电图；异常；预后急性脑血管病（acute cerebrovascular disease，acvd）是临床常见的危重症，病死率高1；由于大脑受损引起儿茶酚胺的大量分泌，通过神经体液等机制影响心肌功能，出现心电图的改变2。2013年1月-2014年3月我科收治

9、126例acvd患者，对上述患者入院时的心电图资料进行回顾性分析，探讨acvd患者心电图的变化及与预后的关系，为临床诊疗提供参考。资料与方法126例患者中男66例，女60例，年龄4393岁，平均64.3岁。脑梗塞99例，脑出血17例，蛛网膜下腔出血10例，均于入院时或入院24小时内经过颅脑ct明确诊断。采用日本光电1250p心电图仪，在入院2小时内行常规同步12导联描记。结果126例急性脑血管病患者中心电图异常82例，异常率65.1%；异常表现包括：st段改变、st-t改变、t波变化、u波异常、q-t间期延长、左室肥厚、左室高电压、窦性心动过缓/过速、房早/室早、房颤、阵发性室上性心动过速、束

10、支阻滞等。其中脑出血17例中异常者12例，异常率70.6%；脑梗塞99例中异常者64例，异常率64.6%；蛛网膜下腔出血10例中异常者9例，异常率90.0%。蛛网膜下腔出血组异常率较高（p<0.05）。讨论根据已有研究，acvd患者出现心电图改变的机制复杂，包括神经内分泌功能紊乱，儿茶酚胺、肾上腺素等释放过多，心肌自律性及以异位起搏点兴奋性增强等；中枢神经系统损伤时对心脏的调控作用异常等3。本研究发现，acvd患者中心电图异常率较高，为65.1%（82/126），按病因分，以蛛网膜下腔出血者异常率最高（90.0%），其实是脑出血（70.6%），脑梗塞者异常率（64.6%）稍低。这与毛宇光

11、等的报道相近，其统计所得三种疾病患者的心电图异常率分别为80.0%、70.6%和50.8%。心电图异常者中，2种及以上异常患者比例稍高（54.9%vs45.1%），与颉卫东等报道的54%的比例相近4。从预后看，死亡患者中心电图异常率为91.7%（11/12），远高于存活组的异常率（62.3%，71/114）；死亡患者中2种及以上心电图异常率（22.2%，10/45）较1种心电图异常者异常率（2.7%，1/37）高；从病因看，蛛网膜下腔出血者死亡率（50.0%，5/10）远较脑出血（6.1%，6/99）、脑梗塞患者（5.9%，1/17）高，这也与蛛网膜下腔出血组心电图异常率较高相一致。因此，心电

12、图异常情况与病情严重程度明显正相关，可以用于预后评估。综上，急性脑血管病患者心电图异常率较高且表现形式多样，心电图异常者尤其是伴有2种及以上心电异常者多预后不佳，应加强心电监控，必要时可行24小时监控，区分该异常是由原心脏疾患引起还是acvd所致，及时处理异常情况，进一步降低患者病死率和致残率。参考文献1galea j，brough d.the role of inflammation and interleukin-1 in acute cerebrovascular disease.j inflamm res，2013，6：121-128.2liu q，ding y，yan p，et al

13、.electrocardiographic abnormalities in patients with intracerebral hemorrhage.acta neurochir suppl，2011，111：353-356.3毛宇光，沈青.急性脑血管病合并脑心综合征的心电图变化分析j.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3659-3660.4颉卫东，尤明丽.300例急性脑血管病心电图改变分析j.中华实用医药，2011，6（29）：95-96. 【摘要】目的：探讨急性脑血管病（acvd）患者心电图异常的表现及与预后的关系。方法：对经ct证实的126例acvd患者的心电图资料进行回

14、顾性分析，分析心电图表现特征及预后的相关性。结果：126例acvd患者心电图异常率65.1%（82/126），其中蛛网膜下腔出血者异常率（90.0%）较脑出血（70.6%）和脑梗塞患者（64.6%）高；心电图异常者中，1种心电图异常者37例（45.1%），2种及以上者45例（54.9%）；心电图异常者死亡率（13.4%）较心电图正常者（2.3%）高；2种及以上心电图异常者死亡率（22.2%）较1种心电图异常者（2.7%）高。结论：acvd患者心电图异常率较高且形式多样，可作为病情预后的参考。【关键词】急性脑血管病；心电图；异常；预后急性脑血管病（acute cerebrovascular di

15、sease，acvd）是临床常见的危重症，病死率高1；由于大脑受损引起儿茶酚胺的大量分泌，通过神经体液等机制影响心肌功能，出现心电图的改变2。2013年1月-2014年3月我科收治126例acvd患者，对上述患者入院时的心电图资料进行回顾性分析，探讨acvd患者心电图的变化及与预后的关系，为临床诊疗提供参考。资料与方法126例患者中男66例，女60例，年龄4393岁，平均64.3岁。脑梗塞99例，脑出血17例，蛛网膜下腔出血10例，均于入院时或入院24小时内经过颅脑ct明确诊断。采用日本光电1250p心电图仪，在入院2小时内行常规同步12导联描记。结果126例急性脑血管病患者中心电图异常82例

16、，异常率65.1%；异常表现包括：st段改变、st-t改变、t波变化、u波异常、q-t间期延长、左室肥厚、左室高电压、窦性心动过缓/过速、房早/室早、房颤、阵发性室上性心动过速、束支阻滞等。其中脑出血17例中异常者12例，异常率70.6%；脑梗塞99例中异常者64例，异常率64.6%；蛛网膜下腔出血10例中异常者9例，异常率90.0%。蛛网膜下腔出血组异常率较高（p<0.05）。讨论根据已有研究，acvd患者出现心电图改变的机制复杂，包括神经内分泌功能紊乱，儿茶酚胺、肾上腺素等释放过多，心肌自律性及以异位起搏点兴奋性增强等；中枢神经系统损伤时对心脏的调控作用异常等3。本研究发现，acvd

17、患者中心电图异常率较高，为65.1%（82/126），按病因分，以蛛网膜下腔出血者异常率最高（90.0%），其实是脑出血（70.6%），脑梗塞者异常率（64.6%）稍低。这与毛宇光等的报道相近，其统计所得三种疾病患者的心电图异常率分别为80.0%、70.6%和50.8%。心电图异常者中，2种及以上异常患者比例稍高（54.9%vs45.1%），与颉卫东等报道的54%的比例相近4。从预后看，死亡患者中心电图异常率为91.7%（11/12），远高于存活组的异常率（62.3%，71/114）；死亡患者中2种及以上心电图异常率（22.2%，10/45）较1种心电图异常者异常率（2.7%，1/37）高；从

18、病因看，蛛网膜下腔出血者死亡率（50.0%，5/10）远较脑出血（6.1%，6/99）、脑梗塞患者（5.9%，1/17）高，这也与蛛网膜下腔出血组心电图异常率较高相一致。因此，心电图异常情况与病情严重程度明显正相关，可以用于预后评估。综上，急性脑血管病患者心电图异常率较高且表现形式多样，心电图异常者尤其是伴有2种及以上心电异常者多预后不佳，应加强心电监控，必要时可行24小时监控，区分该异常是由原心脏疾患引起还是acvd所致，及时处理异常情况，进一步降低患者病死率和致残率。参考文献1galea j，brough d.the role of inflammation and interleukin-1 in acute cerebrovascular disease.j inflamm re