对当前护理工作的一些思考和建议

1、学号：2009063LPH012昆明医学院罗平点毕业论文论如目对当前护理工作的一些思考和建议姓名：马丽层次：大专入学时间 200昨9月.i对当前护理工作的一些思考和建议马丽在当前护理工作中，沟通是人与人之间信息的传递与交 流，对护士来说，沟通是护理实践中的重要内容，有着特殊 的工作含义。护士只有运用良好的沟通技巧，才能取得病人 的信任，从而更全面地了解患者信息资料，有利于护理评估 的进行及护理计划的制定与实施，更有利于健康教育的开 展。成功的沟通可以建立一个良好的护患关系，使患者的心 理调节到最佳的治疗状态，以达到促进患者早日康复的目 的。护患沟通是指护理人员与患者及其家属、陪护人员之间 的沟

2、通，它是处理护患之间人际关系的主要内容。良好的沟 通技巧是护士的一项基本技巧及能力。护理人员在“以人为 本”的指导思想下与患者进行有效沟通所建立的护患关系本 身就具有治疗作用,能满足患者的需要,使患者心情舒畅,机 体功能得到增强。一名优秀的护士应具有高尚的道德品质，热爱护理事 业，以身作则，宽厚待人，顾全大局，有高度的责任感和无 私的奉献精神。所以，应加强护理人员的沟通能力训练例如，成为儿科护士前，经过“母亲角色”的情感训练和特殊技能训练 :ho 要求儿科护士必须具有母爱，在与患儿的接触中体验其情 绪，经历其认识，揣摩其心理。向家长解释护理操作给患儿 带来痛苦的必要性，取得家长的理解和配合，还

3、可聘请有经 验的护理人员现场讲课，言传身教。因此，针对目前护理工作中出现的一些不正常现象、存 在的诸多问题以及遇到的种种困惑，分析这些现象发生的各 种原因，阐明问题的根源，并提出了一些可行性建议，以期 解决目前护理工作中存在的困惑，为护理工作可持续发展提 供一些思路。据健康报载文，宁夏某医院在一次中层干部会议上， 医院党委书记阐述医护关系时说：“病人到医院来是找大夫的，不是找做护士做护理的，做护理还如去桑拿，那里有小 姐按摩，多舒服”此番讲话遭到了医院护士的强烈反对， 极大地损害了护士们的自尊心和工作的积极性，医院护理工 作几乎陷于瘫痪。而院方竟然对护理部主任和7个护士长作解聘处理，新任护士长

4、连执业证书都没有。我对护理工作有一定的了解，但是近年来也是困惑越来 越多。像固原市这个医院发生的事件，我想存在同样的说法 和做法的乂何止宁夏这一家医院！为此，我想就当前护理工 作面临的危机、困惑和挑战，谈自己的一些思考和建议。一、困惑与思考1、护士 “过剩”近年来，许多地方进行了医疗卫生体制改革，名医、名 刀成了很多医院追逐的目标。与此同时，护士却成了减员增 效的对象，为了提高效益，降低成本，不少护士下岗或者面 临下岗，在岗的护士收入往往也大打折扣。俗话说“三分治 疗，七分护理”。为什么许多医院把改革护士作为切入点？难道护理工作秒那么的没有技术含虽？难道护士真的过剩了？英国护理从业人员占总人口

5、的8。6,仍强调他们十分缺乏护士，我国执业护士仅占总人口的0。1,怎么就要下岗和失业？从2005年7月在江苏省无锡市召开的 2005中外护理 发展论坛到2005年8月在辽宁省大连召开的全国护理工作 会议，大家都一致认为：现在的医疗机构中，护士严重缺编， 直接导致护理服务质虽下降。但现在却是在全国的许多医院 正在进行着规模不小的“护士减员”，造成“护士过剩”假 象。这种现象的出现的实质， 是护士地位得不到认可的表现， 更是医院“以经济利益为中心”的短视行为，与“以病人为 中心”、“全心全意为病人服务”的医疗理念格格不入甚至背 道而驰。2、护理工作本末倒谿时至今日，一提“护士”两个字，还总让人与打

6、针、发 药划等号，这与我国绝大多数医院护士整天忙于完成繁重的 常规工作有关。近些年来护理工作中开展的一些创新和改革 也颇值得商榷：什么宾馆式服务、微笑服务、星级服务等等， 甚至按照迎宾小姐、服务员的标准要求护士。这种仅仅在服 务形式上的改革，而不是在提高护理质虽上下功夫的做法， 实际是在曲解护理工作的技术性、科学性。我们应该明白， 病人到医院的确需要护士温馨周到的关怀，但是更需要精湛 的护理技术和不断提高的护理质虽。3、护士缺乏上进心我们相当一部分的护士刚到40岁就轻言放弃。工作不 积极，没有上进心，对学习缺乏兴趣，缺乏危机意识，面对 激烈的竞争和无情的市场经济没有丝毫竞争优势，在忙于呼 吁尊

7、重护士的同时，自己却做不出令人尊重的业绩来，乂怎 能赢得他人的尊重。4、护理工作的出路在哪里2002 年9月1日医疗事故处理条例、病历书写基本 规范（试行）、医疗机构病历管理规定等施行，护理文 件的书写形式革新，而一些内容可以称之谓革命。体温单上“外出”、“拒测”、“请假”等的增加替代了以往形式上漂亮 而事实是造假而成的不间断体温曲线，这无疑是一种进步， 是实事求是，是科学的态度，也是法律和自我保护的需要。 可问题是从此护理记录（一般护理记录单、危重症护理记录 单、手术护理记录单）不再有护士的分析意见，只能就护理 工作所见进行所谓的客观记录。而既往体现护理水平并作为 护理病历重要部分的病人入院

8、评估表、病人住院评估表、护 理诊断项目表、健康教育计划表等，在许多医院已成为可有可无的东西，理由仅仅是为了规避纠纷等风险，避免与医 生记录的不一致，但护士从此就成为一个真正意义上机械被 动的观察者和纯粹的执行者，成为医生延伸的手脚。一个没 有主动分析、思维意识的护士，乂怎么能在临床观察处理病 人过程中积极主动，乂怎样去提高护理水平？为了适应这一 新变化，医生们采取的是整体主动出击，建立和完善各项规 章制度，强调证据意识和自我保护意识， 全面开展知情同意， 在发展中减轻压力，在压力中不断提高医疗质虽和服务水 平，达到降低风险和自我保护的目的。为什么护理采取的是 这样一种被动而过度的、甚至看不出是

9、对护理发展和提高护 理质H有任何好处的自我保护措施，这符合科学发展规律 吗？二、原因与对策1、造成上述困惑的原因一些医院管理者和卫生行政部门对护理工作的重要性 和地位认识不足，口头上十分重视，实际上重医轻护；医院 在发展宗旨、办院指导思想上出了偏差，医院管理工作出现 出现严重扭曲；改革转型期体制的不成熟；护士自身素质不 过硕，护士的服务意识、服务观念、业务素质、技术水平和 能力与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需 求存在差距，护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后； 在护理工作模式的探讨过程中，有些地方出现了照搬照套的 形式主义作法，片面追求外在形式，忽视了临床护理工作的 实际效果；

10、护理管理人员管理能力不高，不能驾驭应变；法 制观念淡薄，医院管理知识缺乏， 不能依法管理、科学管理2、对策(1) 各级主管领导和有关部门对护理工作必须重新认 识和定位，高度重视，并采取相应的措施。医院医疗工作以 诊疗与护理两大业务为主体。1973年国际护士大会为护理制 定的职能是：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻疼痛。1980年美国护士会认为：“护理学是诊断和处理人类对存在 的或潜在的健康问题所产生反映的学科。”护士要做的是帮 助病人尽快地获得独立的活动能力；帮助执行医疗方案，与 医疗组成员合作，共同设计和执行全部医疗安排，使健康的 人保持健康，使病人恢复健康，给垂死者减轻痛苦与支持。当今，

11、世界各国遵循南丁格尔精神，已将护理发展为一门综 合自然科学、社会科学、行为科学知识，为人类(不仅是为 病人)健康服务的应用型独立科学，进入了现代护理阶段。而新近发布的中国护理事业发展规划纲要 (2005-2010年) 明确指出：护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命 质虽为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务 的工作。护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人 民群众的健康利益和生命安全密切相关。(2) 护理工作应依法管理，科学管理。各级各类医院院长们要站在法律的高度，从医院整体发展的角度，坚持护理 工作全心全意为人民健康服务的宗旨，将护士队伍建设和护 理工作发展纳入医院整体发

12、展规划，探索适合国情和院情的 护理发展思路，树立医护一盘棋，发展靠协调的正确观念， 依法管理，科学管理。建议修订和完善有关法律、法规等， 促进护士立法工作，尽快出台我国的护士管理条例。(3) 加大考核力度，强化保障措施。中国护理事业发 展规划纲要(2005-2010年)中已给出了基本策略，即统筹 规划、分级负责；全面建设，突出重点；依法执业，科学管 理；拓展服务，面向社会；规范培养，形成体系。以及保障 措施，即提高认识，加强领导；以点带面，推动落实；加强交流，共同提高；加强督导，保证效果。在2005年3月16日卫生部印发的医院管理评价指南（试行）中，对护理质虽管理与持续改进有明确的评价指标和考

13、核内容。但细察 纲要和评价指南总感政策柔性有余而刚不足。为此，建议卫 生部尽快修订 1978年颁布的县及县以上综合性医院组织 编制原则（试行草案），以后将护理人员编制作为医院开诊 的刚性指标，不达标不得开诊，已开诊者勒令停业整顿。并 将此作为考核院长、医院评审等一票否决。（4）转变观念，规范管理。护理界应彻底转变固有观念， 正确认识护理在现代医疗中不可替代的作用和越来越重要的位谿，医疗模式的转变，使护理由从属于医到形成独立学 科，从配角（辅助）逐渐演变为主角，必须顺应发展，适应 演变，勇担重任。世界卫生组织对护理管理的定义：护理管 理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力 和其他有

14、关人员或设备、环境和社会活动的过程。我国专家 将护理管理定义为：是便医院的护理人力、物力、技术、信 息和时间等要素有机结合并最优化运转，以达到提高护理工 作效果和效率为主要目标的医院管理工作。由此可见，加强 护理管理队伍建设，探索和创新护理管理模式，开展对护理 管理人员的规范化培训，提高护理管理人员的管理和领导水 平已成当务之急。（5）以人为本，提高护理技术水平。依法加强护士队伍 建设，提高护士队伍整体素质，把好护士准入关。突出以人 为本，营造和谐、宽松的工作氛围，充分调动临床每一个护 士的主观能动性。将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。根据 临

15、床工作需要，分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护 士培训，促进护理工作与临床诊疗技术的协调同步发展。在 临床护理工作中体现“病人第一、质H第一、服务第一”，努力使护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。切忌华而不实的形式主义，把时间留给护士，把护士留给病人。解决护理工作领域中存在的问题，根本出路在于认清形 势，把护理工作放谿于医院长远发展和医疗卫生事业的大局 当中，用科学发展观作指导，通过加强管理、创新机制的手 段达到标本兼治的目的。 我们要勇敢地面对挑战， 把握机遇, 不断探索适合中国国情的护理发展道路，在发展中不断改 进，在持续改进中迎来我国护理事业灿烂美好的明天。老年护理专业；社会需

16、求；前景预测。本文从老年护理 的社会需求出发，多方面全面分析当前开设老年护理专业、 培养老年护理专业人才的必要性和紧迫性，指出开设老年护 理专业前景广阔。中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，社会上将会出现大虽的 老年服务机构，需要培养大虽的从事老年护理的专业人才。 开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。1老龄化社会到来我国是目前世界上老年人口最多的国家，国务院新闻办 公室2006年12月12日发表了中国老龄事业的发展白 皮书，白皮书说：“20世纪末，中国60岁以上的老年人口占 总人口的比例超过 10%按照国际通行标准，中国人口年龄 结构已开始进入老龄化阶段。

17、进入新世纪后，中国人口老龄 化速度加快。2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿， 占总人口比例达11%并正在以年均高于 3%勺速度增长，2051 年将达到4.37亿最大值。”此外，老龄人口的增长存在着地 区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济 欠发达地区，上海在 1979年最早进入人口老年型行列 1.2养老工程因社会需求建立和壮大随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔 形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家 庭养老功能日趋削弱 1.老年人的赡养逐渐由家庭转到养 老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标 准：如老年人社会福利机构设谿的基

18、本标准、老年人社会福利机构服务标准、老年人护理分级标准等。据 2004 年底民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构 1403家。目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构 急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会 办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论 坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流， 此次访谈由强国论坛、 中国政府新闻、民政部网站联合举办。 交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国 在目前1.44亿老年人口中，大约有 3250万有

19、不同程度的养 老需求，有5啷确提出要进养老机构，而且这种需求越来越10高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照 我国老年人口 5朴住养老机构，需要700多万张床位。目前 各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专 业人员数虽缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老 年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建 立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。根据预测，随 着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的 就业市场。3老年护理专业人才严重缺乏目前我国医院中护

20、理人员配谿就很缺乏，随着老龄社会 的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加， 老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问 题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的 护士。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从 事老年护理工作的护士数虽少，工作虽大；二是从事老年护 理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和 技能满足不了老年护理的需要。上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事 业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。为此， 笔者到上海进行调查，上海总人口180万左右，其中老年人口占20谿右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护 理

21、院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。上海目前养老机构主要两类，一类是民政系统开办的福 利性养老机构，称为福利院。在上海2005年就有474家，床位数49529张。福利院对老人实行医、 护、养全方位服务， 按照老人生活能力和需求实行等级护理。根据有关调查， 79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病，需要接受医疗 护理。此类养老机构内均设有医务室，配备一定数虽的医务 人员，但护士配备数虽少，且没有接受老年护理的专门教育， 按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。另一 类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理 院，这是上海卫生系统近年开办的一种医疗功能很强的养老 机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数虽和养老床 位迅速的增长。仅奉贤区老年护理床位达到2800张，且床位爆满，供不应求。医院内从事老年护理工作的护士是由原 有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士 数虽少。有的医院120张老年护理床位仅配有 8名护士，24h 轮流值班，护理工作极为繁忙。老年护士的供需矛盾十分突 出。4国内老年护理专业教育尚属空