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文档简介

卫生许可证申请书申请单位：地址：电话：邮编：长沙市卫生局制受理类别：食品（）公共场所（）饮用水（）受理编号：长雨卫申（200 ）第号受理日期： 2 0 0年月日申请单位法定代表人/ 业主座机手机单位地址职工人数应体检人数经济性质个体（）国有（）集体（）合资（）股份（）私营（）独资（）三资（）其它（）建筑结构砖混（）框架（）其它（）使用面积家庭地址身份证号码原卫生许可证号（变更、换证明提供）申请许可项目申请许可生产经营方式生产加工（）食品经营（）餐饮服务（）学校食堂（）公共场所（）饮 用 水（）申报单位保证书本申报单位保证：本申请表所填报的内容及所附资料均真实、可靠，如有不实之处，我单位愿负相关法律责任，并承担由此造成的一切后果。法定代表人 / 业主（签章） ：200 年月日审查意见资料完整性审查：经办人： 200 年月日现场卫生审查：经办人： 200 年月日核准许可项目：审核人： 200 年月日审查结论：负责人： 200 年月日卫生许可证编号：有效期限20 年月日止备注：

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