中医药分型治疗胃脘痛的疗效观察

1、       中医药分型治疗胃脘痛的疗效观察                     【摘要】 目的：探讨分析中医辨证治疗胃脘痛的临床治疗效果。方法：选取我院2019年1月2019年12月期间收治的胃脘痛患者80例，采取随机分组为观察组40例采用中医辩证治疗，对照组40例采用西医常规治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组患者痊愈率、总有效率明显优于对照组。观

2、察组用药起效时间和用药时间明显短于对照组 。观察组无不良反应，明显低于对照组的不良反应发生率12.5% 。结论：中医辨证治疗胃脘痛，临床治疗效果显著，有效控制症状，缩短病程，治疗效果明显提高。【关键词】胃脘痛；辨证治疗；临床疗效胃炎系指各种原因所引起的急性或慢性胃黏膜的炎性改变。属中医学“胃脘痛”范畴。临床上一般分为急性胃炎和慢性胃炎两大类,是临床常见多发病。男女皆可发病,尤以中老年人居多1。现对胃脘痛患者给予中医辩证治疗的临床疗效进行观察分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2019年1月2019年12月期间收治的胃脘痛患者80例，采取随机分组为观察组40例采用中医辩证治疗，对照

3、组40例采用西医常规治疗观察组患者40例，其中男17例，女23例，年龄2478岁，平均年龄44.5±5.5岁；病程最短2.5个月，最长36年，平均病程7.5±2.5年。对照组患者40例，其中男18例，女22例，年龄2577岁，平均年龄45.0±4.0岁；病程最短3个月，最长38年，平均病程6.5±2.5年。两组患者临床资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0.05），有可比性。1.2 方法对照组给予常规西药治疗，奥美拉唑，口服，每次20mg，每日1次，连续2周为1疗程，连续应用24疗程，有hp感染者给予阿莫西林0.5 g， 2次/日，甲硝唑 0.3

4、 g，3次/日。观察组患者采用中医辩证治疗：寒邪客胃证 胃痛暴作,恶寒喜暖 ,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴喜热饮，苔薄白,脉弦紧。温胃散寒,理气止痛。良附丸加减2。高良姜10g，香附 10g，吴茱萸3g ，干姜6g， 广木香6g，陈皮6g，枳壳10g，神曲10g，甘草6g。肝气犯胃证 胃脘胀痛,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,嗳气、矢气则舒,遇烦恼忧思则痛或痛甚,苔薄白，脉弦。疏肝理气, 和胃止痛。柴胡疏肝散加减。柴胡10g，白芍 10g，川芎6g ，香附 10g，陈皮6g，枳壳10g，木香6g，川楝子10g，延胡索10g，旋覆花10g，(包)郁金10g，甘草6g。瘀血停滞证

5、 胃脘痛如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久，食后加剧,入夜尤甚,或见吐血,黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。活血化瘀,和胃止痛。失笑散合丹参饮。五灵脂10g，蒲黄10g，丹参15g，檀香3g，当归10g，炒大黄6g，砂仁6g ，延胡索 10g，枳壳10g，郁金10g，甘草 6g。胃阴虚证 胃脘隐隐灼痛,似饥而不能食,口燥咽干,五心烦热,神疲乏力,口渴喜饮,大便干结,舌红少津,脉细数。滋阴益胃,和中止痛。一贯煎加减。沙参15g，麦冬15g，生地15g，枸杞10g，当归10g，川楝子10g，白芍10g，佛手10g，甘草10g。脾胃虚寒 胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,食后痛缓,劳累或

6、受凉后发作加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。补气温中。黄芪建中汤加减。黄芪15g，茯苓 15g，白术 10g，白芍 10g，吴茱萸3g ，桂枝6g，干姜6g ，法夏10g，生姜6g ，大枣 3枚。1.3 疗效评判标准 痊愈：临床症状消失，半年以上不复发，各项辅助检查结果正常。好转：临床症状明显减轻，半年以上不复发，辅助检查明显好转，炎症呈局限性。无效：临床症状无缓解甚至加重，检查结果无变化或加重3。1.4 统计方法 对两组数据应用 软件进行处理，计量与计数资料分别采用 和 表示，采用t和x2检验；两组间差异存在统计学意义表示为 。2 结果2.1对两组患者

7、的临床疗效进行对比，观察组患者40例，痊愈 20例（50.0%），好转17例（42.5%），无效3例（7.5%），总有效率为92.5%；对照组患者40例，痊愈15例（37.5%），好转19例（47.5%），无效6例（15.0%），总有效率为85.0%；观察组患者痊愈率为50.0%，总有效率为92.5%，对照组患者痊愈率为37.5%，总有效率为85.0%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。2.2 对两组患者用药、起效时间进行对比 其中对照组40例，起效时间（3.75±1.45）天，用药时间（27.86±4.32）天；观察组患者40例，起效时间（2.

8、66±1.29）天，用药时间（24.45±2.25）天；观察组用药起效时间和用药时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义 。2.3 对两组患者用药的不良反应情况进行对比，观察组患者无明显的不良反应发生，不良反应发生率为0%；对照组发生不良反应5例，其中头晕2例，头痛2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率12.5%；观察组无不良反应，明显低于对照组的不良反应发生率12.5%，两组差异明显 。3 讨论胃脘痛,又称胃痛,是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主证。多因寒热,饮食失调,情志劳倦，阴阳气血不足,气滞血瘀等使胃失和降所致。胃脘痛病位在胃,与肝脾有关,虽病因有种种不同,但发病机理总

9、属不通则痛。胃脘痛初起,多在气分,迁延日久,则入血分,久痛入络,络脉损破,则可见呕血或黑便4。对胃脘痛的治疗,补而不效多实，愈疏愈剧多虚。痛胀得嗳则舒为气有余;脘闷食后为甚，气胀作坠为气不足。呃逆嗳噫，气逆于胃;胀及胸胁少腹，气滞于肝;脘痞腹胀，多脾虛气滞。胃主和降，故胃气以下行为顺。有些患者脘痞嗳噫,气闷不舒而疼痛并不明显，此乃胃粘膜有炎性病灶之佐证，炎症大多有肿胀之感,形伤气也，治宜消解以消炎退肿，肿消则胀自解，其中偏于虚者，则症见空腹时脘痞嗳噫,得食反而胀减, 则又宜甘润养胃。本研究中，观察组患者痊愈率、总有效率，优于对照组患者痊愈率和总有效率，观察组明显优于照组。观察组用药起效时间和用药时间明显短于对照组，观察组无不良反应，明显低于对照组的不良反应发生率12.5%。总之，中医辨证治疗胃脘痛，临床治疗效果显著，有效控制症状，缩短病程，治疗效果明显提高。参考文献1 水正, 沈克俊, 柳鸿志. 中医药分型治疗胃脘痛104例疗效观察j. 长春中医学院学报, 2003, 19(2):15-15.2 关晓晖. 中医药治疗胃脘