甘露饮加味治疗口臭80 例

1、甘露饮加味治疗口臭80 例曾 海 付灿鋆（重庆市北碚区中医院副主任医师，重庆北碚 400700）关 键 词：甘露饮加味； 口臭； 治疗中图分类号：R256. 9 文献标识码：A 文章编号：1671 - 7813（2005）05 - 0467 - 01口臭在临床上极为常见，笔者自2003年以来用甘露饮加味治疗口臭80 例，收到满意疗效。现总结如下：1 临床资料80 例患者中，男33 例，女47 例；年龄15 67 岁；病程最短1 个月，最长6 个月。病情重的（张口即有明显臭味，旁人和自己均有感觉）32 例，病情轻的（自己无感觉，旁人可闻及轻微异味）48 例。其中，口腔疾病的58 例，胃肠道疾病的

2、31 例，喜食辛辣或吸烟、饮酒者71 例，有慢性扁桃体炎、咽喉炎的23例，长期便秘的12 例，正在减肥节食的2 例，工作压力大，心理焦虑的8 例。2 治疗方法口服甘露饮加味：药用熟地10g，生地10g，麦冬10g，天冬10g，黄芩10g，石斛10g，枳壳10g，枇杷叶6g，甘草6g，茵陈10g，白茅根10g，怀牛膝10g。水煎服，每日1 剂，15 天为一疗程，可连服3 个疗程。藿香10g 煎水漱口，配合口服药物治疗，每日1 剂。每日漱口5 次（晨起、睡觉及三餐后各1 次），每次让药液在口中保留1 2 分钟。治疗期间嘱饮食清淡，调情志，保持大便通畅，掌握正确的减肥方法，有严重口腔疾病的需配合专科

3、治疗。3 治疗效果疗效标准 痊愈：口臭完全消失，旁人和自己均未感觉有异味。有效：口臭症状减轻，自己无感觉，旁人可闻及轻微异味。无效：症状未消失。4 结 果80 例患者中除3 例外，均在3 个疗程内获效。其中，痊愈42 例，有效35 例，无效3 例。总有效率占96. 25%。3 例无效者中年龄均在50 岁以上，其中，2 例有长期便秘史，一人伴有消化性溃疡。4 讨 论口臭是目前临床上较常见的一个病证，它严重地影响了患者的工作和生活。西医认为本病是多种原因导致口腔内厌氧菌的生长而产生的。其治疗多是针对原发病的治疗，故效果不理想。中医对本病有独道的认识，认为本病多与脾热、胃火、肠燥有关。多年的临床观察

4、中发现，本病患者病程多较长，多有不同程度的喜食辛辣、烟酒或慢性疾病史，导致胃肾阴虚、湿热内蕴而出现口臭。甘露饮是太平圣惠和剂局方中的方剂，专为阴虚湿热者而设，在此基础上加以清热凉血，引热下行的白茅根、牛膝，配合芳香化湿的藿香漱口，内服外用，全身与局部都兼顾，故能收到较满意的效果。临床上许多患口臭的病员说：“口臭真难受，影响工作、生活，我很痛苦”。治疗口臭我是遵循中医辨证原则，采用不同治法，有清胃肠湿热，或清肺凉肝利胆，也有滋阴清内热的。古今医家对此积有很多经验，刨制了不少名方，我认为局方甘露饮既能清胃肠湿热、又能清肺滋肾凉肝，是治疗胃肠湿热、肺肝肾阴虚型口臭的特效中医良方。 局方甘露饮方的组成

5、、主治：来源：太平惠民和剂局方卷六组成：熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草功用：滋阴、清热、祛湿。主治：口臭，齿龈肿烂，时出脓血；目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛；大便不调，小便黄涩等。现用于口腔炎、咽炎、齿龈肿痛，慢性扁桃体炎、胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肠炎、糖尿病、更年期综合症等属于阴虚而有湿热者；眼科亦用于工业性眼灼伤、角膜实质炎。局方甘露饮方的组成意义：甘露饮方的组成特点主要有三方面，一是运用二地、二冬、石斛滋阴补虚治其本；二是运用茵陈、黄芩清肝胃肠湿热治其标；三是运用枳壳、枇杷叶降气和胃，使湿热去，火势下行；使以甘草调和诸药。药仅十味，标本

6、兼顾，虚实并行，肺肝胃肾全面考虑，以致阴血充、湿热去，口臭自然消除。局方甘露饮治疗口臭案例简介：王*，女，26岁，银行职员。阴虚体质，脸上好发痘痘。自诉近半年来，客人在柜台前都掩鼻，看看此情景内心很难受，特来就诊。患者无明显临床表现，体检中也未见阳性体征，舌红苔薄黄脉细数。细细分析，此乃肝肾阴虚，肝胃湿热所致，方用甘露饮加减，服药一周，症状明显改善，痘痘也减少了，继服上方加减一月，客人在柜台前掩鼻没有了，痘痘旧的全都消失，新的没出现了，很开心，再继服上方加减三月以巩固疗效。张*，男，28岁。公司营销员。阳热体质，有胃炎史。患者平时嗜好辛辣食物，好发口腔溃疡。近三月口苦、口臭，与客户商谈时，他们

7、经常远离自已，觉得不好意思，特来就诊。观舌红、少苔，脉弦。症见大便干结，3天一行，口干多饮，小便黄。此阴虚内热。伴有湿热，方用甘露饮加减，治疗一周，大便畅通，口苦、口臭减轻大半，继服三周，口臭消除，嘱再服一月巩固疗效。局方甘露饮治疗口臭的二点讨论：1、口臭的原因：口臭有饮食性和病理性二方面，饮食性的：食入某些本身具有异味臭味的食物，如大蒜、霉变食物（如霉豆腐、霉百叶、霉菜梗等），而在口腔中留有异味臭味，本人或旁人都能闻到；病理性的往往是由消化系统和呼吸系统疾病所致，如齿龈炎、龋齿、口腔溃疡、舌炎、口腔霉菌感染、食管炎、胃炎、十二指肠炎、胃及十二指肠溃疡、便秘和慢性的肺部感染、支气管扩张症、老慢

8、支、肺脓肿等。中医认为：引起口臭的原因比较复杂，主要是由于体质虚，加上饮食不节，或过多地食用辛辣食品，以致致肺胃郁热，或胃火灼盛伤阴，或肝肾阴虚湿热内阻。病变涉及胃肠肝胆肾，其中胃为最要。2、甘露饮名同药异的方剂较多，临床上很有参考价值：治疗口臭我常用的是太平惠民和剂局方甘露饮，但历代医家也有记载名同药异、主治不同的甘露饮，如河间桂苓甘露饮：滑石、石膏、寒水石、甘草、白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂。治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘。张子和去猪苓，减三石一半，加人参、干葛、藿香、木香，亦名桂苓甘露饮，治伏暑烦渴，脉虚水逆。普济方卷二九九引如宜方甘露饮：枇杷叶、石斛、甘草（炙）、生地黄、黄芩

9、、麦门冬（去心）各等分。主治口舌生疮，牙宣心热。伤寒心要甘露饮：茯苓、 泽泻 、甘草、 石膏、 寒水石各60克 、白术 、桂枝、猪苓各15克、滑石120克，主治伤寒汗后，烦渴不止；伏暑大渴。上述不同的甘露饮用药虽然不同，主治有别，临床上广泛用于各种疾病，很有参考价值。 · 甘露飲；主要作用在滋陰清熱、和血解毒。組成甘露飲的為生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉和甘草，對胃中濕熱、牙宣口氣，口臭喉瘡、齒齦宣露及牙齦流血，都可以有所改善。 · 注2： 清胃散【組成】生地黃、當歸身各三分(各g)，牡丹皮一錢(g)，黃連六分如黃連不好，更加二分，如夏月倍之(g)，升麻一錢(g)。【用法】上藥為末。都作一服，水盞半，煎至七分，去渣放冷服之。【功用】清胃涼血。【主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭痛，面頰發熱，其齒喜冷惡熱；或牙宣出血；或牙齦紅腫潰爛；或唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭，口乾舌爛，舌紅苔黃，脈滑數。【臨床運用】1. 證治要點本方為治牙痛的常用方