麻痹性斜视应该做哪些检查

1、麻痹性斜视丿应该做哪些检杳？无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病在必要时可以进行脑脊液检查。非共同性斜视检查的目的有:发现受累肌肉，明确诊断;探讨病变性质和原 因;根据检查进行分析，选择和制定恰当的治疗方案。比较明显的眼外肌麻痹，诊断并不困难，但对于某些麻痹轻微或病程较久已 形成继发性改变的病例，则往往需耍进行多种检杳或重复多次的检查，才能做出 诊断。因此，多年来设计了许多检查方法。近年来，随着科技的进步和微机的应 用，使检查手段日益增多，日臻完善，给临床诊断提供了更多的科学依据。由于 检查方法较多而较复杂，在检查时应注意：对不同类型的眼外肌麻痹，应选用适 宜的检查方法;检查要仔细、认真，而且应注意

2、重复检查，使几次检查结果冇可 比性;对每项检杳结果应仔细分析是否有意义或合理;如患者为儿童，则要根据合 作程度，选用适宜的检查方法。非共同性斜视的检查，概括起來有二大类，即眼外肌的定性检查与定量检查。 除此之外还应作视力、眼脸运动、眼底及神经科方面的辅助检查。1.一般检查(1) 视力及屈光检杳：有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视，手术矫正眼位 后应作必要的弱视治疗。此外，对于合并屈光不止的患者,术前即应矫止屈光不 正。(2) 眼险运动的检查：动眼神经麻痹可合并上险下垂，morcus-gurm综合征 的卜颌侧动伴眼睑卜垂，周期性动眼神经麻痹表现周期性的睑裂变小与开大，内 分泌性

3、眼外肌麻痹的睑裂开大与上睑迟落，duane综合征的眼球后退、睑裂变小 等等。(3) 神经科辅助检查：是查明非共同性斜视病因的必要方法，尤其对后天性 麻痹。如患者表现冇同向运动和异向运动障碍时，应请神经科医生协助检查。2眼位检查观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。对于非共同性 斜视从理论来讲，任何眼外肌的功能不足都应表现出一定程度的眼位偏斜，其方 向是向受累肌肉作用方向的对侧偏斜。但如果麻痹程度轻微，眼位被融合反射所 控制吋，则可仅表现为隐斜，外观并无显斜表现。如发现有斜位，应注意如下5 占八、(1) 偏斜方向是内斜、外斜或垂直斜。(2) 第一斜视角与第二斜视角是否相等。(3) 何眼为注视

4、眼，何眼为偏斜眼，有时斜眼不一定是麻痹眼，特别是不全 麻痹者，如麻痹眼原为主导限，往往表现为井麻痹眼偏斜，因为这样不但可以仍 以主导眼作注视眼，而且可以使复像之间的距离变的更大，从而容易抑制周边物 像，消除复视的困扰,即所谓口的性斜视(purposive strabismus),应进一步检 查和分析，以免造成诊断错误。(4) 详细记录检查结果，如第一眼位时某眼向某个方向偏斜等。(5) 如为水平合并垂直斜位时，是水平斜度大于垂直斜度，述是垂直大于水 平斜度。检查眼位最简单、最实用的方法是角膜映光法，乂称hirschberg试验, 可对斜视度做出大致佔计。3. 眼球运动检查眼球运动受限是非共同性斜

5、视的主要体征乙一，也是与共同性斜视的主要鉴 别之点。对于重度麻痹所造成的眼球运动受限不难认出，但在轻度麻痹病例，第 一眼位可能不表现眼位偏斜或仅有轻微偏斜，如只靠肉眼或仅观察单眼运动，往 往不能发现异常，必须注意检查双眼共同运动吋的受限情况。因为，当眼球向麻 痹肌作用方向转动时，配偶肌将表现出过强的运动。所以眼球运动检查应包括单 眼运动检查和双眼运动检查。单眼运动检查：眼球运动是沿着3个同定轴冰平轴x轴、垂直轴z轴和 前后轴y轴)进行的。沿x轴作水平转动，沿z轴作上下转动，沿y轴作内外旋 转运动，前二者为随意运动，后者为不随意运动。正常眼球运动的范围是：外转 最大限度为角膜外缘达到外眦角，内转

6、最大限度为瞳孔内缘达上、下泪点连线， 上转最大限度为角膜卜缘与内、外眦连线在同一水平线，下转最大限度为角膜上 缘与内、外眦连线在同一水平线。旋转运动时，角膜垂直子午线的上端偏向鼻侧 为内旋，偏向颛侧为外旋。检查时，可用手指引导患者的两眼自第一眼位向左、 右、上、下、颍上、颍下、鼻上和鼻下方运动，检查眼球运动是否达到上述位置, 有无震颤样运动等。(2) 两眼共同运动检杳：止常人的两眼在任何时间、向任何方向注视都是协 调一致的，也是同时而何等量、等速的共同运动。两眼共同运动检查主要是观察 各诊断眼位时的两眼运动协调情况。所谓诊断眼位是指两眼的6对配偶肌的同向 运动所转向的眼位，bp：向右右外直肌左

7、内直肌向左左外直肌右内直肌向右上右上直肌左下斜肌向右下右下直肌左上斜肌向左上左上直肌右下斜肌向左下 左下直肌右上斜肌在进行同向运动检查时，观察上述6个方向转动有无一眼落后或过度，何眼 出现偏斜，斜度是否一致等。有时继发的配偶肌功能过强，可以表现的非常突出, 而原来的麻痹肌的功能不足常被掩盖。例如右眼上宜肌不全麻痹，患者为使复像 间距加大常用麻痹眼作注视眼，而表现出左眼下斜肌功能明显过强，究竟是右上 直肌麻痹述是左眼上斜肌麻痹，单从诊断眼位上很难区分，须进一步鉴别，常用 的鉴别方法有遮盖共同试验和bielschowsky歪头试验等。诊断眼位的检查，对诊断共同性斜视及非共同性斜视都有非常重要的意义

8、。 当诊断a-v征吋，还应注意第一眼位的斜视角与向正上方转、正下转吋的斜视角。4. 代偿头位的检查代偿头位虽然是非共同性斜视的体征z ，但不是所有的非共同性斜视都有 代偿头位，这是因为时间较久的眼外肌麻痹继发共同性以后，原来的代偿头位姿 势可以发生改变;某些先天性或陈性眼外肌麻痹可以形成单眼抑制或弱视，使 代偿头位消失。代偿头位测定仪是依据头部按照x、y、z 3个轴偏转的原理而设计的。主要 由两个刻度盘、两个长臂、1个次长臂及两个短臂构成，盘与臂z间以螺丝固定, 当旋松螺丝时臂可以转动和滑动，两个长臂均为60cm,次长臂为40cm,均在屮 点处作直角弯曲。两个短臂各长15cm,末端亦作直角弯曲

9、，以便测量时容易对 准眉间和下级的前正屮点。5. 遮盖共同试验 又称遮盖协同运动试验(screen commi tance test),是根 据hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检杳法，用 以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否i办调，也可确定原发和 继发偏斜。方法是用遮盖板分别盖一眼的视线，令患者以另一眼向各诊断眼位注 视，此时患者仅用一眼注视视标，检查者可同时观察两眼的相对位置。遮盖板可 分别放在左颖或右颖侧处，观察右眼或左眼的运动，也口j放在患者的两眼中间， 或放在患者两颊处，观察左、右眼向左卜)右卜运动时的协调情况。6复像检查与分析复视(dipl

10、opia)是病人最早的主诉症状,也是引发病人 就诊的主要原因。而复视形成的原因，大部分是由眼外肌麻痹所造成的，也可见 于小儿共同性斜视的早期，市于患儿年龄较小，不能主诉，适应性又强，很快就 产生了抑制、视网膜异常对应及弱视，克服了这种知觉上的紊乱，最终复视消失。 某些成年人的急性共同性斜视，突然开始斜视和复视，但眼球运动良好，齐方向 的复像间距相等。因此，对主诉有复视的病人，应作全面的检查及分析，从而得 出止确的结论。复像检查是一种需要通过患者主觉描述的检查方法，因此需要合 作，不适于年龄太小的儿童。复视检查的目的，一是判断麻痹肌，二是判断疾病 恢复的程度和治疗效果。此法虽是一种定性检查，但可

11、与客观检查的眼位及眼球 运动相印证，如果在不用其他检查工具时，其定性意义远远超过定量意义，特别 是轻微麻痹患者，眼位及眼球运动均无明显异常时，复像的检查与分析更为有用, 为常规检杳眼外肌的可靠方法z。但不适于某些先天性或陈iii性眼外肌麻痹已 冇单眼抑制或异常视网膜对应的患者。7. 歪头试验乂称头部倾斜试验、bielschowsky歪头试验。是根据每眼旋转 肌的两内转肌(上、下直肌)及两外转肌(上、下斜肌)均有相反的垂直运动原理而 设计，用以鉴别斜肌和上、下宜肌麻痹的一种简便检查方法，不需要任何设备和 复朵技巧，只让患者左右歪头即可。在正常情况下，每眼的-条上转和-条下转 肌的作用相反且相互平

12、衡。当头向患侧肩部倾斜时，患眼上转为阳性，说明上斜 肌麻痹;如上直肌麻痹时则眼不上转，或呈一定程度的下转，头向健侧倾斜时眼 位无变化。由于每眼的两条垂一直直肌和两条斜肌的上、下转及内、外转的作用相 互抵消，只产生旋转作用。当斜肌麻痹头向患侧肩部倾斜时，患眼应为内旋，对 侧眼外旋。具有内旋作用的上斜肌已麻痹，不能对抗上直肌上转作用，故呈上斜。 如为下斜肌麻痹，以右下斜肌麻痹为例，左眼高位，当患者向左肩倾斜时，左眼 内旋，右眼外旋，由于右眼的主要外旋肌下斜肌麻痹，则右眼的次要外旋肌下直 肌功能增强，因而使右眼下转明显，眼位更低。所以，当向高位眼侧歪头吋低位 眼更低者，为下斜肌麻痹。对于上、下直肌麻

13、痹來说，因不属于主要旋转肌，当 进行歪头试验时，不致引起眼球旋转运动的明显障碍，也不会产生两眼垂直眼位 分禺明显加大。8. 单眼和双眼注视野检查 单眼注视野检查(field of uniocular fixation test)和双眼注视野检查(field of binocular fixation test)都是利用弧形周 边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查，也是一种通过患者主觉 來判断麻痹性斜视的方法。注视的范围可用【员i周度表示。检查时嘱患者头部固定 并将下颌置于颌架上。检查单眼注视野时遮盖健眼，被检眼注视视野计的屮心， 用写有e字的3mm试标，口视野计中心开始，沿不同径线

14、由内向外检查。患者头 部不动，仅用一眼追随口标，直到看不清试标上的e字为止，依次检查上转、下 转、内转、外转及4个斜方位的旋转情况，描绘成图，用以鉴别肌肉的运动功能。 如杲一条肌肉功能过强时，则该方向的运动范围就超过止常。止常单眼注视野上 转为35°40° ,下传50° ,内、外传均为50° o检查双眼注视野的方法与单眼注视野基本相同，所不同的是患者需戴红绿眼 镜，常用一小灯光作试标，检查吋双眼追随口标，当主觉复视时，将该角度记录 在视野表上，然后将各径线之读数连接起來，即为患者的双眼注视野。双眼注视 野缺损部分代表眼外肌运动障碍的视野部位，止常范围各径

15、线约50°。木法只 适用于在一定注视野内尚有双眼单视的轻度麻痹性斜视患者，测量的目的是为了 确定患者的双眼注视野的范围，对手术后或恢复期患者，通过比较其不同时期的 双眼注视野可对手术效果与恢复程度有一正确的估计。9. 被动运动试验 被动运动试验(forced duction test)又称 dunnington-bcrkc牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验 (traction test)等。是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。 检查前先用1%丁卡因做眼球表面麻醉，再用有齿银夹住欲做牵引的肌腱和结膜。 木法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检

16、查，以此来决定手术 方法。临床上常用的牵引试验有4种。(1) 协助眼球转动牵引试验：方法是用有齿铁夹住眼球运动受限侧的肌腱和 结膜处，令该限向受累侧传动，同时检查者手持固定蹑也向该方向轻轻牵拉，如 仍不能转动，表示该受累肌的对抗肌有机械性限制，可能为对抗肌痉挛、粘连或 肌肉筋膜界常等导致的固定性斜视;如转动无阻力，则表示该受累肌麻痹，无机 械性限制。(2) 对抗眼球转动牵引试验：方法是用有齿银夹住一侧的肌腱和结膜使眼球 i占i定在该肌作用方向，令该眼极力向其对侧转动，如感觉有肌肉收缩的力量，则 表示该肌功能不足是由于对抗肌的瘢痕组织粘连或挛缩所致;如无肌肉收缩感 觉，则表示该肌为麻痹或大量的后

17、退术后所致。举例说明：如外斜视时，用冇齿银夹住外直肌肌腱和结膜，令患者内转并牵 拉眼球向内，若有抵抗感可能为：过度手术切除的外直肌拉紧；duane 退综合 征，外直肌纤维化;异常的筋膜或肌肉附着或外直肌挛缩；固定性外斜视。若牵拉向内转时不受限可能为：超常量的内直肌退后;duane后退综合征(由 于眼球企图内收吋内直肌和外直肌的屮枢性或周围性共同收缩)；内直肌麻痹。若为上斜肌鞘综合征时，用有齿银夹住靠近鼻侧角膜缘的结膜及筋膜组织牵 拉眼球向鼻上方转动常有较强的阻力，如无阻力则为下斜肌不全麻痹。(3) 双蹑对称牵引试验：方法是检查者左右手各持一冇齿蹑分别夹住靠近角 膜内缘与外缘，或上缘与下缘，或鼻

18、上缘与颍下缘，或颛上缘与鼻下缘儿个相对 方位的结膜和筋膜，然后向左右、上下或斜向牵拉，以判断有无机械性限制情况。 本法多用于全麻下手术前检查，也口j作内、外旋转检查。(4) 肌肉麻痹后的牵引试验：对某些肌肉功能过强用上述方法无法判断是挛 缩或粘连时可用此法。方法是在过强侧肌肉内注射2%利多卡因0. 5ml后进行牵 拉。如为肌肉挛缩，则在肌肉麻痹后很容易牵转眼球，如为粘连所致者则仍不能 牵拉眼球转动。10. 垂直肌肉麻痹的几种简易诊断法(1) parks 三步检杳法(parks three-step method):是 db parks 1958 年设 计的、为用于鉴别直肌麻痹与斜肌麻痹的检查方

19、法，因检查分3步进行，故称三 步检查法。第1步：观察原眼位时何眼上斜。如为右眼上斜(左眼下斜)，表示右眼的下 转肌(上斜肌和下直肌)或左眼的上转肌(上直肌和下斜肌)4条肌肉中的某条肌 肉麻痹。第2步：检查左右转眼时，何侧上斜加大。如两眼同时向左转时，右眼(内 转眼)更高，则为右眼上斜肌或左眼上直肌麻痹(此时已排除另外两条可疑麻痹 肌)。第3步：歪头试验，阳性为斜肌麻痹，阴性为直肌麻痹。(2) schwarting 三点试验：schwarting 三点试验(schwarting three-point test)是由 schwarting 1958 年设计的。第1点：确定何眼上斜。第2点：斜视度

20、是向上还是向下注视时变大。第3点：斜视度是向右侧述是向左侧注视时变大。从表屮可以得出这样的结论：即每一点均有两种选择，即右眼或左眼，眼向 上或向下，眼向右或向左，共有6组肌肉可供选择。而每组中乂有4条肌肉可能 为麻痹肌。但在3点屮仅有1条是共有的，此三点共有的这条肌肉就是麻痹肌。 例如，左眼上斜，当眼向上及眼向左注视时斜度加人，则三点中共冇的肌肉仅冇 右卜斜肌，故该肌是麻痹肌。(3) helveston 二步检查法(helveston two-step method):是由 helveston 1967年在parks三步法的基础上设计简化而成的检查方法，用于鉴别上斜肌与 对侧眼上直肌麻痹。第1

21、步：向左或向右转眼时，注意何眼上斜或下斜。如内转眼上斜，表示该 眼上斜肌或对侧眼(外转眼)上直肌麻痹;如内转眼卜-斜，表示该眼下斜肌或对侧 眼(外转眼)下直肌麻痹。这样第1步即可将4条可能受累的肌肉减为2条。第2步：将患者头部向右肩或左肩倾斜，注意何眼上斜。如头向高位眼倾时 上斜加大，表示斜肌麻痹;如头向低位眼倾吋上斜加大，表示直肌麻痹。(4) urist 三步检查法(urist three-step method):是由 urist 1970 年设 计的，用于诊断a-v斜视合并有垂直肌麻痹的检杳方法。第1步：确定何眼上斜。第2步：头向何侧倾斜时上斜最轻。如头向同侧倾斜上斜轻者，表示直肌麻 痹

22、;如头倾斜向对侧上斜轻者则为斜肌麻痹。第3步：上下注视时有无a-v现象，a现象表示下直肌及下斜肌麻痹，v现 象表示上直肌及上斜肌麻痹。举例说明：如右眼上斜，头向右侧倾时上斜轻，表示直肌有麻痹，即右下直 肌或左上直肌;如为v现象则为上直肌或上斜肌麻痹，二者共有的为上直肌，故 诊断为左上一直肌麻痹。如右眼上斜视，头向左肩倾时上斜轻者，表示为斜肌麻痹，即右上斜肌或左 卜斜肌。如为a现象，则为下直肌或下斜肌麻痹，二者共有的是左下斜肌，故诊 断为左下斜肌麻痹。11. hess屏与lancaster屏检查法(1) hess屏检查法：是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态，可 查出功能不足的肌肉(麻痹

23、肌)及功能过强的肌肉，是一种具有定量意义的检查方 法。hess屏有投影式、电hess屏和屏布式hess屏。以屏布式为例：它是一个 52的黑色(或灰色)布屏，表面用红线做成横竖相交的线格，每格相当于5。角。 在小心点做一红色注视口标，每距15°及30°交叉线上也做一红色标记，在布 屏中央共有9个红色标记，代表9个诊断眼位，其中颖侧上、中、下及鼻侧上、 中、下为6个诊断眼位，代表6组配偶肌的作用方向，以便检查眼外肌的功能。 原设计在布屏上端两角装置两滑车，以2绿绳通过滑车在黑布屏前相联结。两绳 之另一端各悬一金属锤，相连的绿绳中央悬一绿色木棒，牵动此棒叮以接触红色 试标。在半暗

24、室内检查，被检者坐于距hess屏0.5m处，眼与中心红点等高，戴红 绿互补眼镜。hess屏上的红色标记只为戴红色眼镜的固视眼所看到，绿的指示 灯或指示棒只为戴绿色眼镜的另一眼所看到。被检查者手持绿色指示灯或棒，指 出hess屏上红色标记位置，对15。及30。范围的红色标记进行检查，并记录其 所指的位置。然后交换左右眼的红绿眼镜再进行同样检查，记录其图形。分析时 先对比两个图形的大小和形状，由于麻痹性斜视的第二斜视角大于第一斜视角， 所以图形小的眼为麻痹眼，然后按6个诊断眼位所代表的肌肉进行分析，图形内 收表示肌力不足(麻痹)，扩大表示肌力过强。(2) lancaster屏检查法：lancast

25、er屏与hess屏的原理相同，即用一白布 屏幕在其上画有水平和垂直的黑线方格，每格为7cm。在暗室内检查，被检者戴红绿互补眼镜坐于屏前lm或2m处，令其手持绿光 投照灯去重合红色视标，记录15°和30°范围各点的偏斜度。再将红绿眼镜交 换，重复上述检查。然后测量移位度数，即为斜视的实际偏斜度。12. 斜视度测定斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术 效果都是非常重要的。对于麻痹性斜视的斜度测定，常用的方法有以卜 6种。(1) 角膜映光法。(2) 视野计测量法：乂称周边弧形视野计斜位测量法，即利用视野计弧上的 度数以测定斜视度的方法。(3) 三棱镜加遮盖法：放置

26、三棱镜时，底向麻痹肌作用的方向，尖向斜位方 向。如同时有水平和垂直斜位，应分别进行三棱镜消除，且分别测出第一斜视角 和第二斜视角。(4) 三棱镜加maddox杆法。(5) 三棱镜消除复像法：对主觉有复视的麻痹性斜视患者可用三棱镜消除复 像。方法是将三棱镜尖向斜位方向放置于眼前，逐渐增加三棱镜度数直至复像消 失为止，此三棱镜度数即为眼位偏斜度数。当复像消除后，可以适当增加或减少 三棱镜度数，试其可维持双眼单视的三棱镜增减幅度范围。如杲此幅度较宽说明 患者潜在的融合力较好，融合范围较大;如果增减幅度范围极小，甚至1之差 即不能耐受，说明患者融合无力。(6) 同视机测定法：同视机是斜视定性和定量检查

27、的最常用仪器，利用同视 机测定自觉斜角和他觉斜角，是诊断麻痹性斜视、观察疗效及手术前后最常用的 检查方法。同视机检查斜视度的记录方法：%1 水平斜视：一般查3个眼位，即正前方、左转15° ,右转15° ,分别记 录两眼注视时的斜度。%1 垂直斜视至少应记录5个注视眼位的水平、垂直和旋转斜度，用#字格表 示，分别记录两眼注视时的斜度。13. 旋转斜度的检查是用眼底照相机拍摄的眼底照片，测量视盘儿何中心至 黃斑屮心凹的距离和屮心凹至视盘屮心水平子午线的垂直距离，计算视盘-屮心 凹角，根据此角的大小和中心凹的位置可测出旋转斜度。14双眼视功能检杳某些先天性麻痹斜视患者，可有弱视和

28、异常视网膜对 应，但在成年人的后天性麻痹斜视患者，不至于形成抑制与异常视网膜对应，大 多有双眼单视功能。检查双眼单视功能的方法有:worth四点灯法、后像法、角 膜缘牵引法、三棱镜检查法、线状镜法和同视机检查法，立体视觉检查的有“立 体图”检查法等。15.肌电图描记法 肌电图(electromyography, emg)仪是检查生物电活动的 一种仪器。检查时，用一个同心针电极刺入肌肉内，经放大器放大后用示波器显 示肌肉活动时产生的电位变化，并可通过摄影留做永久记录。其电位一般在20 300 nv,波形为双相棘波。吋相较短，约0. 5ms,频率可高达350周/s。肌电波 无静止相，在眼球休息状态

29、时也有动作电位，只在沉睡时和麻醉等情况下才消失。16扫视运动检杳 眼球运动由4个系统组成：扫视运动(saccade).跟随运 动(pursuit) 集散运动(vergence)及旋转运动(torsion) o而扫视运动又包括水 平扫视运动和垂直扫视运动，它是一种急速的反射性眼球运动，不受主观意志而 改变，它可以间接地代表肌肉力量。其扫视速度与扫视幅度有关，幅度越大，速 度越快。通常见于阅读换行时及眼震的快相。扫视运动的检查是采用眼电图(e0g) 或眼震电图(eng)來记录扫视运动的幅度，以判断眼外肌的肌力。其检杳方法及 结果如下：(1)水平扫视运动检查：检查前先在弧形视野计的水平线上安装3只直

30、径为 3mm的红灯，分别置于正屮及左、右各15。处。灯可以交替亮灭，频率为50次 /s。视野屏询50cm处置一支架，用以固定头部，确保眼球运动幅度为15° o检 杳时，受检者取坐位，用乙瞇擦净额部止中和双眼内、外眦部皮肤，将记录电极 分别置于内、外眦部，接地电极置额部止中，用胶布固定。受检者的头部固定在 支架上，被检眼正对视野屏屮央的红灯。先检查右眼，后检查左眼。红灯闪亮顺 序为由中到右再冋到中，然后由中到左再冋到中。记录前先定标，即将眼球运动 15°的电位差调整至i导程上垂直距离10 mm高度，然后打开记录开关，每方向 记录57个波形。测量时每条眼外肌的作用方向均取5个数

31、值的平均值，该值 即为这条眼外肌或这一方向的眼球运动的扫视运动速度。正常值及临床意义：国内有作者测定了 150例正常人的水平扫视运动速度， 其止常值为（325°402。）/s,低于止常下限者可以认为是病理性减慢，如小于 50° /s时，可视该肌为完全麻痹。木法是对眼外肌功能测定的敏感方法，对后 天性麻痹斜视的治疗效果判定和手术方法选择及估计预后有指导意义。如果眼外 肌麻痹在治疗过程小扫视运动速度逐渐增强，揭示肌肉功能止在恢复，不应急于 手术;如果小于50° /s提示眼外肌完全麻痹，则应做直肌联合或肌肉移植术;如 果眼外肌仅为部分麻痹，其扫视运动速度是止常值的1/3

32、1/2,则可做受累肌 加强和拮抗肌减弱术。此外，扫视运动速度检查可以鉴别内分泌性眼外肌炎、眼 球后退综合征、眶内瘢痕粘连或外伤后继发性眼外肌麻痹、重症肌无力等。重症 肌无力性眼外肌麻痹者在注射新斯的明后，扫视运动速度可明显提高。（2）垂直扫视运动检查：检查在半暗室内进行，检查时先用乙瞇或肥皂清洗 或酒精擦净眼睑皮肤。让患者坐在转椅上，将两个电极放在上下眶缘中部的眼睑 皮肤上，让其眼球内转20。（或把转椅向对侧转动20° ）,注视im远的口标，并 将眼球向上、下各转20° ,迅速交替亮灭红色光点目标，如此即上下斜肌垂直 扫视的检杳。然后让患者眼球外转20° ,再向上、下各转20° ,注视交替亮灭 的红色光点目标，检查上下直肌。扫视幅度取45个波形的平均值，以毫米为 计算单位，按照同视机检查垂直斜