【医药健康】泌尿系瘤

1、泌泌尿尿系系肿肿瘤瘤一、发病概况和病理分类一、发病概况和病理分类1.1.肾癌：肾癌： 又称肾细胞癌又称肾细胞癌 肾脏最常见的肿瘤，约占肾脏最常见的肿瘤，约占75%75%80%80%2.2.肾盂癌肾盂癌3.3.肾母细胞瘤肾母细胞瘤肾肾肿肿瘤瘤二、临床表现二、临床表现 1 1血尿血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿间歇性、无痛、肉眼、全程血尿2 2肿块肿块3 3疼痛疼痛肾肾癌癌一、发病概况和病理分类一、发病概况和病理分类 占所有恶性肿瘤的占所有恶性肿瘤的20%20%左右左右 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 复发率高，一旦复发，恶性度增高复发率高，一旦复发，恶性度增高膀膀胱胱

2、肿肿瘤瘤二、临床表现二、临床表现1 1血尿血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿间歇性、无痛、肉眼、全程血尿2 2膀胱刺激征膀胱刺激征3.3. 排尿困难或尿潴留排尿困难或尿潴留膀膀胱胱肿肿瘤瘤三、辅助检查三、辅助检查1.1.实验室检查：实验室检查：尿常规尿常规尿细胞学检查尿细胞学检查2.2.影像学检查：影像学检查： b b超超 ctct、mrimri 静脉尿路造影静脉尿路造影三、辅助检查三、辅助检查3.3.膀胱镜检查膀胱镜检查四、治疗四、治疗 1.1.肾肿瘤：肾肿瘤：根治性肾切除术根治性肾切除术2.2.膀胱肿瘤：膀胱肿瘤：经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱部分切除膀胱部分切除膀胱全切膀胱

3、全切+ +膀胱重建术膀胱重建术回肠膀胱术回肠膀胱术输尿管皮肤造口术输尿管皮肤造口术回肠膀胱术回肠膀胱术输尿管皮肤造口术输尿管皮肤造口术四、治疗四、治疗3.3.非手术治疗非手术治疗放疗放疗化疗：全身化疗和膀胱内灌注化疗：全身化疗和膀胱内灌注免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素等免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素等五、膀胱内药物灌注的护理五、膀胱内药物灌注的护理插导尿管先排空膀胱内尿液插导尿管先排空膀胱内尿液将用将用nsns稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱帮病人每帮病人每15min15min变换一次体位：平卧、俯卧、变换一次体位：平卧、俯卧、左侧位、右侧位左侧位、右侧位药液保留药

4、液保留1 12h2h后排出后排出每周灌注每周灌注1 1次，共次，共6 6次次（根据根据b b超，血、尿常规结果超，血、尿常规结果） （无肿瘤复发无肿瘤复发）每每2 2周灌注周灌注1 1次，次，6 6次后复查膀胱镜次后复查膀胱镜膀胱灌注间隔时间延长至膀胱灌注间隔时间延长至1 1个月个月 （1 1年后仍无复发年后仍无复发）膀胱灌注间隔时间延长至膀胱灌注间隔时间延长至2 2个月，终身灌注，个月，终身灌注，每每2 23 3年复查年复查膀胱镜膀胱镜膀胱膀胱灌注灌注术后护理术后护理 (1)观察生命体征观察生命体征 (2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗膀胱肿瘤电切术后常规冲洗13天，膀胱肿瘤天，膀胱肿瘤电切术后电

5、切术后6小时病人即可进食，以营养丰富小时病人即可进食，以营养丰富,粗粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。 (3)膀胱全切术后应持续胃肠减压，肠功能恢复后膀胱全切术后应持续胃肠减压，肠功能恢复后拔除胃管开始进食拔除胃管开始进食. (4)回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色状、颜色 ,注意造瘘口的护理，防止坏死、感染。注意造瘘口的护理，防止坏死、感染。六、健康教育六、健康教育1.1.禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、增强体质；增强体质；2.2.肾癌术后坚持生物素治疗；膀胱肾癌

6、术后坚持生物素治疗；膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物癌术后坚持膀胱灌注化疗药物3.3.定期复查定期复查 thank you ！肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人

7、数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（bcv），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解